การอ่านค่าที่สำคัญในเลือดของคุณสามารถทำนายความเสี่ยงของโรคในอนาคตได้

หากคุณเคยให้แพทย์สั่งการตรวจเลือดให้คุณ มีโอกาสที่แพทย์จะตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์หรือซีบีซี หนึ่งในการตรวจเลือดที่พบบ่อยที่สุดในโลกนี้ การทดสอบ CBC ดำเนินการหลายพันล้านครั้งในแต่ละปีเพื่อวินิจฉัยสภาวะและติดตามสุขภาพของผู้ป่วย

แม้ว่าการทดสอบจะแพร่หลาย แต่วิธีที่แพทย์ตีความและใช้ในคลินิกมักจะแม่นยำน้อยกว่าอุดมคติ ปัจจุบัน การอ่านผลการตรวจเลือดจะขึ้นอยู่กับช่วงอ้างอิงขนาดเดียวซึ่งไม่ได้คำนึงถึงความแตกต่างของแต่ละบุคคล

ฉันเป็นนักคณิตศาสตร์ที่คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน และทีมของฉันศึกษาวิธีใช้เครื่องมือคำนวณเพื่อปรับปรุงการตรวจเลือดทางคลินิก-

เพื่อพัฒนาวิธีที่ดีกว่าในการจับคำจำกัดความของผู้ป่วยแต่ละรายเกี่ยวกับค่าห้องปฏิบัติการ "ปกติ" เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันในห้องทดลองฮิกกินส์ที่โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด เข้ารับการตรวจตรวจนับเม็ดเลือด 20 ปีจากผู้ป่วยนับหมื่นจากทั้งฝั่งตะวันออกและฝั่งตะวันตก

ในงานวิจัยที่ตีพิมพ์ใหม่ของเรา เราใช้เพื่อระบุสุขภาพที่ดีช่วงการนับเม็ดเลือดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและคาดการณ์ความเสี่ยงต่อโรคในอนาคต

การทดสอบทางคลินิกและการตรวจนับเม็ดเลือด

หลายๆ คนมักคิดว่าการทดสอบทางคลินิกเป็นเพียงการวินิจฉัยเท่านั้น ตัวอย่างเช่น กหรือการทดสอบการตั้งครรภ์จะกลับมาเป็นบวกหรือลบ เพื่อบอกคุณว่าคุณมีอาการบางอย่างหรือไม่

อย่างไรก็ตาม การทดสอบส่วนใหญ่ไม่ได้ผลในลักษณะนี้ แต่จะวัดลักษณะทางชีววิทยาที่ร่างกายของคุณแทนควบคุมขึ้นและลงอย่างต่อเนื่องให้อยู่ในขอบเขตที่กำหนด

การนับเม็ดเลือดของคุณมีความต่อเนื่องเช่นกัน การทดสอบ CBC จะสร้างรายละเอียดของเซลล์เม็ดเลือดของคุณ เช่น จำนวนเม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด และเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดของคุณ เครื่องหมายเหล่านี้ใช้ทุกวันในเกือบทุกสาขาการแพทย์

ตัวอย่างเช่น,เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนที่มีธาตุเหล็กซึ่งช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณนำออกซิเจนได้ หากระดับฮีโมโกลบินของคุณต่ำ อาจหมายความว่าคุณเป็นเช่นนั้นขาดธาตุเหล็ก-

เกล็ดเลือดเป็นเซลล์ที่ช่วยสร้างลิ่มเลือดและห้ามเลือด ถ้าคุณจำนวนเกล็ดเลือดต่ำอาจหมายความว่าคุณมีเลือดออกภายในและร่างกายของคุณกำลังใช้เกล็ดเลือดเพื่อช่วยสร้างลิ่มเลือดเพื่ออุดแผล

เซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ หากจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวของคุณสูง อาจหมายความว่าคุณติดเชื้อและร่างกายของคุณกำลังผลิตเซลล์เหล่านี้มากขึ้นเพื่อต่อสู้กับมัน

ช่วงปกติและช่วงอ้างอิง

แต่ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดคำถาม: การตรวจเลือดถือว่าสูงเกินไปหรือต่ำเกินไป?

ตามเนื้อผ้า แพทย์จะเป็นผู้กำหนดสิ่งที่เรียกว่าช่วงเวลาอ้างอิงโดยการตรวจเลือดในกลุ่มคนที่มีสุขภาพแข็งแรง โดยปกติแล้วพวกเขาจะเอาค่าตรงกลาง 95% ของค่าที่เป็นประโยชน์เหล่านี้มาเรียกว่า "ปกติ" โดยค่าใดๆ ที่สูงกว่าหรือต่ำกว่าจะต่ำหรือสูงเกินไป ช่วงปกติเหล่านี้มีการใช้กันเกือบทุกที่ในทางการแพทย์

แต่ช่วงเวลาอ้างอิงต้องเผชิญกับความท้าทายครั้งใหญ่: สิ่งที่ปกติสำหรับคุณอาจไม่ปกติสำหรับคนอื่น

เครื่องหมายนับเม็ดเลือดเกือบทั้งหมดสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ ซึ่งหมายถึงของคุณพันธุศาสตร์และสิ่งแวดล้อมพิจารณาว่าเครื่องหมายแต่ละอันมีประโยชน์ต่อคุณมากน้อยเพียงใด

ในระดับประชากร เช่น กจำนวนเกล็ดเลือดปกติอยู่ที่ประมาณระหว่าง 150 ถึง 400 พันล้านเซลล์ต่อเลือดหนึ่งลิตร แต่ร่างกายของคุณอาจต้องการรักษาจำนวนเกล็ดเลือดไว้ที่ 200 ซึ่งเป็นค่าที่เรียกว่าค่าที่ตั้งไว้ ซึ่งหมายความว่าช่วงปกติของคุณอาจอยู่ที่ 150 ถึง 250 เท่านั้น

ความแตกต่างระหว่างช่วงปกติที่แท้จริงของผู้ป่วยและช่วงอ้างอิงตามประชากรสามารถสร้างปัญหาได้สำหรับแพทย์ พวกเขาอาจมีโอกาสน้อยที่จะวินิจฉัยโรคได้หากจุดที่ตั้งไว้ของคุณอยู่ไกลจากจุดตัด ในทางกลับกัน อาจทำการทดสอบที่ไม่จำเป็นหากจุดที่ตั้งไว้ของคุณใกล้กับจุดตัดมากเกินไป

กำหนดสิ่งที่เป็นเรื่องปกติสำหรับคุณ

โชคดีที่ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการนับเม็ดเลือดในแต่ละปีเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพตามปกติ- ฉันและทีมสามารถประมาณการณ์ได้โดยใช้โมเดลแมชชีนเลิร์นนิงคะแนนที่ตั้งไว้ของการนับเม็ดเลือดสำหรับผู้ป่วยกว่า 50,000 ราย โดยพิจารณาจากประวัติการมาคลินิก

สิ่งนี้ช่วยให้เราสามารถศึกษาว่าร่างกายควบคุมจุดที่ตั้งไว้เหล่านี้อย่างไร และเพื่อทดสอบว่าเราสามารถสร้างวิธีที่ดีขึ้นในการปรับแต่งการอ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการให้เป็นแบบเฉพาะบุคคลได้หรือไม่

ตลอดหลายทศวรรษที่ผ่านมา เราพบว่าช่วงปกติของแต่ละบุคคลอยู่ที่ประมาณเล็กลงสามเท่ามากกว่าในระดับประชากร ตัวอย่างเช่น แม้ว่าช่วง "ปกติ" ของจำนวนเม็ดเลือดขาวจะอยู่ที่ประมาณ 4.0 ถึง 11.0 พันล้านเซลล์ต่อเลือดหนึ่งลิตร แต่เราพบว่าช่วงของคนส่วนใหญ่นั้นแคบกว่ามาก เช่น 4.5 ถึง 7 หรือ 7.5 ถึง 10

เมื่อเราใช้จุดที่ตั้งไว้เหล่านี้เพื่อตีความผลการทดสอบใหม่ จุดเหล่านี้ช่วยปรับปรุงการวินิจฉัยโรคต่างๆ เช่น การขาดธาตุเหล็ก โรคไตเรื้อรัง และภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

เราสามารถสังเกตได้เมื่อผลลัพธ์ของใครบางคนอยู่นอกขอบเขตส่วนตัวที่น้อยกว่า ซึ่งอาจบ่งบอกถึงปัญหา แม้ว่าผลลัพธ์จะอยู่ในช่วงปกติสำหรับประชากรโดยรวมก็ตาม

คะแนนที่ตั้งไว้นั้นแข็งแกร่งตัวชี้วัดความเสี่ยงในอนาคตของการเกิดโรค ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีค่าเซ็ตพอยต์ของเม็ดเลือดขาวสูง มีแนวโน้มที่จะพัฒนาประเภทที่ 2 มากขึ้นในอนาคต.

พวกเขายังมีโอกาสเสียชีวิตจากสาเหตุใดๆ เกือบสองเท่า เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่คล้ายกันซึ่งมีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ เครื่องหมายนับเม็ดเลือดอื่นๆ ยังเป็นตัวบ่งชี้ถึงโรคในอนาคตและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้อีกด้วย

ในอนาคต แพทย์อาจใช้คะแนนที่กำหนดเพื่อปรับปรุงการตรวจคัดกรองโรคและวิธีตีความผลการทดสอบใหม่ นี่เป็นช่องทางที่น่าตื่นเต้นสำหรับการแพทย์เฉพาะบุคคล: การใช้ประวัติทางการแพทย์ของคุณเองเพื่อกำหนดว่าอะไรคือสิ่งที่ดีต่อสุขภาพสำหรับคุณ

โบรดี้ เอช. ฟอย, ผู้ช่วยศาสตราจารย์สาขาเวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการและพยาธิวิทยามหาวิทยาลัยวอชิงตัน

บทความนี้เผยแพร่ซ้ำจากการสนทนาภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่านบทความต้นฉบับ-