并非所有医生都接受Medicare对于他们看到的患者,这是日益普遍的发生。这会让您更高自付费用比您预期的,如果您真的喜欢那个医生,这是一个艰难的决定。
那么,当您注册Medicare只是为了学习您最喜欢的医生是不做的事情时,会发生什么?幸运的是,您有一些选择。
关键要点
- 如果您选择接受Medicare的医生,则不会收取比医疗保险批准的金额更多的费用涵盖服务。
- 医生可以是医疗保险注册的提供商,非参与的提供商或退出提供商。
- 您的医生的Medicare状况决定了Medicare的涵盖和您寻找较低成本的选择。
什么是医疗保险?
Medicare是一项由联邦政府赞助的计划,可为65岁以上的美国公民提供健康保险。总统林登·约翰逊(Lyndon B. Johnson)于1965年7月30日签署了Medicare进入法律。到1966年,该计划已入学。
现在,50多年后,这个数字迅速升至 超过6000万,占美国人口的18%以上。更多婴儿潮一代达到65岁,预计在2035年将达到8100万。难怪在2022年,Medicare福利支付总计估计为7440亿美元。
重要的
每年10月15日至12月7日,Medicare的年度公开招生。
如果您的长期医生接受任务,这意味着他们同意接受医疗服务的医疗服务金额。
医生可以拒绝医疗保险吗?
简短的答案是“是”。多亏了联邦计划的低报销费率,严格的规则和艰苦的文书工作过程,许多医生拒绝接受Medicare的服务付款。
Medicare通常仅支付医生的80%健康保险付款。尽管差距总是存在,但许多医生认为,过去几年中的医疗保险报销并没有跟上通货膨胀的步伐,尤其是运行医疗实践的成本上涨。同时,规则和法规不断变得越来越繁重,不遵守它们的惩罚也是如此。
大多数美国医生都参加Medicare,并“接受任务”(Medicare支付的费用)为其服务而没有额外收费。但是,如果您的医生无参与或选择退出Medicare,则有五个选择。
Investopedia / Jake Shi
1。留下来支付差额
如果您的医生是所谓的无参与的提供者,则意味着他们尚未签署协议接受所有被医疗保险覆盖的服务的任务,但仍然可以选择接受单个患者的任务。换句话说,您的医生可能会服用Medicare患者,但不同意该计划的报销率。这些非参与的提供商可以收取高达15%的医疗保险报销金额。
如果您选择坚持非参与的医生,则必须支付费用和医疗保险报销之间的差额。另外,在办公室访问期间,您可能必须咳嗽全部账单。如果您想在此之后退还,您的医生要么向Medicare提交索赔,要么您可能必须使用CMS-1490表格自己提交。
例如,假设您的医生账单为300美元,而Medicare支付了250美元。这意味着,假设您的医生同意该计划的报销率,那么您必须支付50美元的差额,再加上任何款项。随着时间的流逝,这会很快加起来。但是,您也许可以通过Medigap保险单,又名Medicare补充保险。由私人保险公司提供的,旨在支付未经Medicare涵盖的费用。
2。请求折扣
如果您的医生是所谓的退出提供商,他们可能仍然愿意去看医疗保险患者,但期望获得全部费用,而不是较小的Medicare报销金额。这些文档不接受Medicare报销,Medicare不会为您从中收到的任何账单中的任何部分付费。这意味着您有责任从货币上支付总账单。
选择退出的医生必须预先向您揭示其所有服务的费用。这些医生还将让您签署一份私人合同,说您同意退出安排。
当然,您可以随时尝试协商折扣。医生降低成熟患者的率并不少见。礼貌地,如果您需要一系列昂贵的治疗方法,他们也可以提供扩展的付款计划。
3。访问紧急护理中心
紧急护理中心已成为人们满足其医疗保健需求的热门场所。现在在美国有10,000多个紧急护理中心这些中心也可以作为步入式诊所运作。许多人同时提供紧急和非紧急服务,包括治疗非生命的伤害和疾病以及实验室服务。
大多数紧急护理中心和步入式诊所接受Medicare。这些诊所中的许多诊所都可以作为某些患者的初级保健实践。如果您需要流感疫苗或患有相对较小的疾病,您可能会考虑去这些诊所之一,并保存医生去看大事。
4。请您的医生转诊
如果您根本无法坚持医生,请他们推荐镇上接受Medicare的下一个最好的医生。您目前的医生可能已经为这种情况做好了准备,并安排将Medicare患者转移到另一位医生的护理中。
提示
仅仅因为您有资格获得Medicare并不意味着您必须注册所有四个部分。如果您还有其他健康保险(例如,您仍在工作,并且可以被雇主的小组计划所涵盖 - 您可能想坚持这一计划。 Medicare Advantage计划网络是调查的另一种选择。那些医生嗯- 像计划一样同意接受网络的费用。
仍然有很多医生参加Medicare。您可以在Medicare的医师比较目录这是全国医师和医疗保健提供者的全面清单。一旦确定提供商,请致电确保他们仍在服用新的Medicare患者。毕竟,这可以在一角钱上改变。
另一种方法是检查当地最好的医院,看看员工的任何医生是否正在服用医疗保险患者。当您获得名字时,请在线研究以了解他们的背景。
2020年《关怀法案》
2020年3月27日,特朗普总统签署了$ 2万亿美元的冠状病毒紧急刺激套件,将其称为“照料(冠状病毒援助”,救济和经济安全)法案,成为法律。它扩大了Medicare覆盖Covid-19的治疗和服务的能力。 《照顾法》的一部分扩展,包括增加医疗保险的灵活性远程医疗服务。
为了医疗补助,《关怀法》澄清说,非膨胀国家可以使用医疗补助计划来涵盖未保险成年人与COVID相关的服务,如果该州选择扩展,他们将获得医疗补助。其他医疗补助覆盖率有限的人群也有资格获得此州选择下的覆盖范围。
每个医生都接受医疗保险吗?
否。由于许多因素,例如较低的报销率,文书工作和法规,一些医生选择选择退出Medicare。
如果我的医生不接受Medicare该怎么办?
您可以选择停留并自付费用,但这对于大多数美国人来说不是负担得起的选择。取而代之的是,您可以向医生转介给另一家接受Medicare,进行您自己的研究或参观紧急护理机构的医疗保健提供者。大多数紧急护理办公室接受Medicare。
为什么医生拒绝服用医疗保险?
医疗保险对于医生并不总是成本效益。通常,医生仅支付私人健康保险支付费用的80%。
底线
得益于报销速度,不断增长的规则和繁琐的文书工作,许多医生正在放弃Medicare。如果您最近参加Medicare只是为了发现您的长期医生不接受它,那么您有很多选择。
无论您选择与珍贵的医师一起付出可能的价格,还是要支付可能过高的价格,还是转到接受Medicare的医生,在做出最终决定之前,请仔细地仔细地处理数字,这一点很重要。另外,请查看您自己的医疗状况,以及是否需要当前的医生,还是具有类似专业知识的人,因为专门的健康问题。