共同付款和免赔额是健康保险计划的特征。它们涉及被保险人的付款,但数量和频率不同共同国家和免赔额。
关键要点
- 共同付款和免赔额都是大多数保险计划的功能。
- 可扣除额是在开始支付保险之前为保险医疗服务支付的金额。
- 扣除额通常在已扣除后会充电。但是,在某些情况下,立即采用共付额。
Investopedia / Michela Buttignol
什么是共付额?
共同支付的共同付款是医疗受益人支付的固定金额涵盖的医疗服务。剩余的余额由人的保险公司涵盖。
在相同计划中,不同服务的共同付费通常会有所不同,尤其是当这些服务涉及被认为是必不可少的或常规的服务以及其他被认为较少常规或专家领域的服务时。
标准医生就诊通常比看专家要低。急诊就诊的共同付费往往是最高的。
什么是免赔额?
免赔额是患者每年必须支付的固定金额,才能开始支付其健康保险福利。
满足了可扣除的,受益人通常付款共同保险- 一定比例的成本 - 计划涵盖的任何服务。他们继续支付共同保险,直到他们见面自付费用最大一年。
重要的
一些计划可以单独用于处方药或其他服务。有了家庭计划,通常会有两种自付额:对于一个人和整个家庭。
预防服务
在大多数情况下,预防服务的涵盖为100%,这意味着患者不欠预约任何东西。通过患者保护和负担得起的护理法全额付款以进行常规检查和其他被认为是预防性的筛查,例如乳房X线照片和结肠镜检查适用于一定年龄的人。
现实生活中的例子
考虑一项30美元的共同付款的健康保险计划,以访问初级保健医师,50美元的共同付款,以查看专家,以及10美元的仿制药付费。
患者为这些服务支付这些固定金额,无论服务实际成本如何。保险公司支付剩余的余额(“覆盖金额”)。因此,如果对内分泌学家(专家)的访问费用为250美元,那么保障患者支付50美元,保险公司支付200美元。
现在,考虑一项政策每年2,000美元的自付额在保险开始付款之前,此后有20%的共同保险。
如果患者扭伤脚踝,治疗费用为300美元,则该患者将支付全部费用,因为免赔额尚未得到满足。对于同年晚些时候的其他治疗,该患者仍然支付全部费用。
同年晚些时候,另一次医院访问为3500美元。在这项账单上,该患者支付1200美元 - 免赔额的余额。一旦满足免赔额,患者将支付剩余平衡的20%(共同保险量)。在这种情况下,这将是额外的460美元($ 2,300的20%,可扣除额和医院就诊之间的差额)。保险公司将支付剩余的1,840美元。
共付款与免赔额相同吗?
不,但是这两个术语常常感到困惑。
当您收到医疗服务(例如去看医生或拿起处方的医疗服务)时,共付款是您支付的费用。您的健康保险公司将支付这笔费用的一部分,您将支付其余费用。免赔额是您必须为医疗保健公司开始支付您的护理费用之前必须为医疗保健福利而遇到的固定金额。扣除额通常在已扣除后会充电。但是,在大多数情况下,立即采用共付额。
什么是平均扣除额?
这将取决于您的个人情况,但是一项高扣除计划通常被视为任何计划的任何计划,即个人的$ 1,400或以上的个人或2,800美元或更多的家庭承保范围。免赔额较低的计划将具有较高的每月保费费用。
尽管高额外的计划通常会花费您更多的自付费用,但它们的优点可以抵消成本。通常,高扣除计划有资格健康储蓄帐户(HSA),这可以帮助您节省和管理医疗费用。
可扣除后的100%意味着什么?
您可能会在与您的健康保险有关的文书工作中看到此短语,这可能会令人困惑。这意味着您不必在获得免赔额后不必支付共同付款,因为此后,您的保险公司将支付所有医疗保健费用。
底线
共付和免赔额是健康保险方程的两个部分。通常,收取每月较低的计划保费具有较高的共同付款和更高的自付额。收取较高每月保费的计划的共同付款较低和降低免赔额。
选择计划时,请考虑您是否期望有很多医疗费用。如果是这样,那么购买更昂贵的计划的共同付款和较低的扣除额可能是有意义的。而且,当然,还要关注最大自付限制。