科学家们距离消除蚊媒传播又近了一步,用实验方法对抗登革热 通过迄今为止最彻底的测试。
在一项随机、双盲试验中,研究人员引入了感染了抗病毒药物的蚊子沃尔巴克氏体细菌进入印度尼西亚城市。 在接下来的 27 个月里,生活在有携带细菌的昆虫地区的参与者患登革热的几率比对照组的参与者低 77%。
“这一结果表明这是多么令人兴奋的突破沃尔巴克氏体可以——一种安全、耐用和有效的登革热控制新产品正是全球社会所需要的,”传染病研究员卡梅伦·西蒙斯说来自莫纳什大学。 他还是世界蚊子计划大洋洲中心的主任,该中心领导了这项试验。
登革热,由登革热引起,由女性传播埃及人的神庙蚊子。 它在全球热带和亚热带地区都有发现,近几十年来感染人数激增,估计100至4亿感染者每年。 这 现在考虑登革热是世界上最严重的蚊媒病毒(疟疾是由寄生虫引起的,不是病毒)。
登革热通常会出现类似流感的症状,但在极少数情况下,它也会引发严重的登革热,导致出血、器官衰竭和死亡风险。高达 25,000每年都有人死于这种疾病。
目前尚无普遍接受的治疗方法,并且仅建议那些已经感染登革热病毒的人接种疫苗,因为接种疫苗可能会在从未患过这种疾病的人中引发严重的登革热。
好消息是,近年来,一种实验方法已显示出减缓疾病传播的希望:引入一种名为沃尔巴克氏体进入蚊子种群。
沃尔巴克氏体天然存在于大约 60% 的昆虫物种中,当引入到埃及伊蚊,它代代相传,这意味着最终种群中的所有蚊子都会感染沃尔巴克氏体。
细菌感染听起来可能是一件坏事,但研究表明,当蚊子携带细菌时,它会减慢病毒的繁殖,从而降低病毒传播给其他人的可能性。 令人兴奋的是,虽然登革热是这项工作的重点,沃尔巴克氏体还被证明可以对抗黄热病、寨卡病毒和基孔肯雅热。
科学家们一直在积极感染埃及伊蚊蚊子与沃尔巴克氏体并在包括巴西和斐济在内的多个测试地点释放它们十多年来,广泛的研究表明,这种方法对人类和环境造成的健康风险可以忽略不计。
登革热已经在澳大利亚远北昆士兰州出现基本消灭感谢世界蚊子计划沃尔巴克氏体审判。
然而,在与现实世界人群合作时,可能很难设置足够的试验参数,而最新的方法是首批随机试验之一。 这也是第一个测量经病毒学证实的登革热的测试,使其成为迄今为止最彻底的测试。
“我真的认为这次试验的结果将改变游戏规则,”世界蚊子计划影响评估主任凯蒂·安德斯 (Katie Anders) 说道。
“多年来,有很多人关注我们的工作?等待看到这项试验的结果。现在它们已经发表,人们不需要相信我们的话。数据表明这确实有效以预防登革热。”
与当地社区合作 26 公里2在印度尼西亚日惹市(10平方英里)的区域内,研究人员将该地区划分为24个地理集群。
2017年3月至12月期间,团队随机部署沃尔巴克氏体-其中 12 个集群(称为干预集群)中感染了蚊子。 其他 12 个集群未收到部署,并用作对照。 在整个试验过程中,研究中的所有集群都继续实行当地的蚊子控制措施。
然后,研究人员招募了年龄在 3 岁到 45 岁之间的人,他们在接下来的 27 个月内因任何类型的不明原因发烧而到初级保健诊所就诊。 他们使用实验室测试来确定哪些人患有登革热,哪些人没有。
在试验过程中,他们总共测试了8,144 名参与者。 实验室结果显示,干预组中只有 67 人(即 2.3%)沃尔巴克氏体-携带蚊子的人被引入临床诊断的登革热,相比之下,对照组中这一比例为 9.4%(318 例)。
总体而言,携带细菌的蚊子的引入使登革热的传播减少了 77.1%。 对于所有四种登革热亚型,该结果相似。
研究还发现,居住在干预聚集区的人因发烧而住院的人数减少了 86%:住院人数为 13 人,而对照地区为 102 人
“这对日惹人民来说是一个巨大的成功,”团队成员 Adi Utarini 说道来自世界蚊子计划和印度尼西亚日惹加扎马达大学。
“长期以来,人们总是陷入零星的恐慌,尤其是每到雨季,”她补充道。 “更糟糕的是,这种疾病主要侵袭儿童,导致儿童死亡率相对较高。”
在澳大利亚昆士兰州最北端,只用了四年时间发布后不会记录登革热传播情况沃尔巴克氏体凯恩斯地区的蚊子; 然而,值得注意的是,这种疾病从未在那里流行过。
希望有了这些积极的结果,我们在世界其他仍在与这种疾病作斗争的地区看到类似的结果只是时间问题。
该研究发表在新英格兰医学杂志。