了解最新情况疫苗意味着拥有服用了三到四剂此时的同一镜头。 目前的增强剂与第一批授权注射剂的配方相同，基于冠状病毒的原始毒株2019 年底出现的。他们仍然保护应对严重的 COVID-19、住院和死亡。
但随着时间的推移，免疫力逐渐减弱，而新的、更具传染性的病毒变种不断出现，世界需要一个长期的推动战略。
我是免疫学家谁研究免疫力。 我是团队的一员帮助开发了 Moderna和强生 SARS-CoV-2 疫苗， 和单克隆抗体疗法来自礼来公司和阿斯利康公司。
我经常被问到，我认为人们将来可能需要注射 COVID-19 加强注射的频率是多少。 没有人能够预测接下来会出现哪种 SARS-CoV-2 变体，或者未来的变体在逃避疫苗免疫方面会有多好。 但是，看看其他困扰人类一段时间的呼吸道病毒敌人，可以揭示未来的样子。
提供了一个例子。 它在人类中流行，这意味着它尚未消失，并继续在人群中引起周期性的季节性感染。 每年，官员们都会尝试预测最佳的方案注射疫苗以降低患严重疾病的风险。
随着 SARS-CoV-2 不断进化并可能成为流行病，在可预见的未来，人们可能需要定期加强注射。 我怀疑科学家最终需要更新 COVID-19 疫苗以采用更新的变体，就像流感疫苗一样。
基于仔细监测预测流感
流感病毒监测为如何随时间追踪 SARS-CoV-2 提供了一个潜在模型。 流感病毒引起了数次大流行，其中包括 1918 年那场导致死亡的大流行全球估计有 5000 万人。 每年都会爆发季节性流感，每年官员都会鼓励公众接种流感疫苗。
每年，卫生机构，包括的全球流感监测和应对系统根据南半球流行的流感毒株做出有根据的猜测，哪些毒株最有可能在北半球即将到来的流感季节传播。 然后根据选定的流感毒株开始大规模生产疫苗。
在某些流感季节，疫苗并没有起到作用与病毒株完美匹配最终传播得最广泛。 那些年，注射疫苗并不能很好地预防严重疾病。 虽然这一预测过程远非完美，但流感疫苗领域受益于强大的病毒监测系统和公共卫生机构的协调一致的国际努力。
虽然流感病毒和 SARS-CoV-2 病毒的细节不同，但我认为从长远来看，COVID-19 领域应该考虑采用类似的监测系统。 掌握正在流行的毒株将有助于研究人员更新 SARS-CoV-2 疫苗以匹配最新的病毒株变种。
SARS-CoV-2 迄今为止是如何进化的
SARS-CoV-2 在繁殖和在人与人之间传播时面临着进化困境。 该病毒需要保持其利用其刺突蛋白进入人体细胞的能力，同时仍然以使其能够逃避疫苗免疫的方式发生变化。 疫苗的设计目的是让您的身体识别特定的刺突蛋白，因此它的变化越多，疫苗对新变体无效的可能性就越大。
尽管存在这些挑战，SARS-CoV-2 及其变种已成功进化为更具传染性并能更好地逃避人们的免疫反应。 在 COVID-19 疫情期间， A令人关注的新 SARS-CoV-2 变种已经出现并占据主导地位每四到七个月就会发生一系列传染波的传播。
几乎就像发条一样，D614G 变种于 2020 年春季出现，并取代了最初的 SARS-CoV-2 爆发毒株。 2020 年底和 2021 年初，α 变种出现并主导了传播。 2021 年中期，取代了 alpha，然后主导了传输，直到 2021 年底被 omicron 变体取代。
没有理由认为这种趋势不会持续下去。 在接下来的几个月里，世界可能会看到一个占主导地位的国家各种 omicron 子变体的后代。 当然，SARS-CoV-2 的非优势库中可能会出现一种新的变体，这就是 omicron 本身的由来。
目前的加强注射只是基于早已灭绝的爆发 SARS-CoV-2 病毒株的疫苗的额外剂量。 冠状病毒变种与原始病毒相比发生了很大变化，这对于疫苗的持续功效来说不是一个好兆头。 定制年度镜头的想法？ 比如流感疫苗？ 听起来很吸引人。 问题是，科学家们还无法有把握地预测下一个 SARS-CoV-2 变种是什么。
规划未来
是的，即将到来的秋冬季节，主要的 SARS-CoV-2 变体可能看起来与目前流行的 omicron 亚变体有所不同。 但是，更新后的加强剂更类似于今天的 omicron 亚变体，再加上人们已经从第一批疫苗中获得的免疫力，未来可能会提供更好的保护。 它可能需要不太频繁的升压？ 至少只要 omicron 亚系继续占主导地位。
美国食品和药物管理局将在未来几周内召开会议，决定秋季加强剂应该是什么，以便制造商及时生产疫苗。 像 Moderna 这样的疫苗制造商目前正在人体中测试他们的加强候选药物评估针对新出现变异的免疫反应。 测试结果可能会决定在秋季或冬季高峰时使用什么。
另一种可能性是调整疫苗加强策略，将通用的冠状病毒疫苗方法纳入其中，这些方法在动物研究中已经看起来很有希望。 研究人员正在努力开发一种可有效对抗多种病毒株的通用疫苗。
有些侧重于嵌合尖峰它将不同冠状病毒的部分刺突融合在一种疫苗中，以扩大保护性免疫力。其他人正在尝试 纳米颗粒疫苗让免疫系统专注于冠状病毒高峰期间最脆弱的区域。
在实验室实验中，这些策略已被证明可以抵御难以阻止的 SARS-CoV-2 变种。 他们还在动物身上对抗在 2000 年代初引起爆发的原始 SARS 病毒，以及来自蝙蝠的人畜共患冠状病毒，这些冠状病毒可能会跳入人类体内，导致未来的 SARS-CoV-3 爆发。
科学已经提供了多种安全有效的疫苗，可以降低严重 COVID-19 的风险。 重新制定加强战略，无论是通用疫苗还是更新加强疫苗，都可以帮助我们摆脱 COVID-19 大流行的影响。
大卫·R·马丁内斯，流行病学博士后研究员，北卡罗来纳大学教堂山分校。
