人山人海每天服用抗抑郁药，但对数据的一项重大新审查引起了人们对目前药物处方方式的一些担忧。
事实上，当长期服用轻度和中度药物时，抗抑郁药可能对患者弊大于利，审查解释了。
这并不是说我们根本不应该使用抗抑郁药——在许多情况下，它们可以挽救生命并且效果很好。
但发表在《英国医学杂志》上的新评论的作者药物和治疗公告，建议医生应在较短的时间内少开抗抑郁药，并重点关注患有严重抑郁症的人。
在其他情况下，证据尚不清楚这些药物的真正效果如何，以及其益处是否大于副作用。
“使用抗抑郁药的短期和长期益处仍然存在相当大的不确定性，特别是考虑到抗抑郁药和抗抑郁药之间缺乏临床显着差异。治疗，”解释作者、伦敦大学学院的精神病学家马克·霍洛维茨和皇家康沃尔医院的药剂师迈克尔·威尔科克。
“鉴于利益和危害之间存在不确定的平衡，我们应该重新审视广泛且不断增长的抗抑郁药物处方。”
审查强调的一大问题是，大多数只看药物在一段时间内的疗效六至十二周的学习期。 然而，在现实世界中，人们多年来一直服用抗抑郁药。
更令人担忧的是，大多数研究并不关注对患者最重要的结果，例如生活质量 - 他们只测量症状。
“大约五分之一的服用 SSRI 的患者报告白天嗜睡、口干、大量出汗或体重增加，”评论笔记。 “四分之一的患者报告性功能障碍，大约十分之一的患者报告烦躁不安、肌肉痉挛或抽搐、恶心、便秘、腹泻或头晕。”
A自评副作用调查长期使用更令人担忧：71% 的人表示情绪麻木，70% 的人表示感到“迷茫或疏离”，66% 的人表示遇到性困难，63% 的人表示嗜睡。
作者指出的另一个潜在问题是，长期使用抗抑郁药通常从儿童时期开始。
事实上，临床证据很少抗抑郁药对青少年和年轻人有效。 然而，抗抑郁药是其中之一最常用的药物青春期女孩服用抗抑郁药的比例为 12 至 17 岁迅速增加在一些国家。
当然，这并不是第一篇质疑抗抑郁药有效性的论文。 多年来，人们一直在讨论它们是否能带来好处。
A2017年荟萃分析对最广泛使用的抗抑郁药 SSRI（选择性血清素再摄取抑制剂）的研究发现，在汉密尔顿抑郁评定量表（范围从 0 到 0）上测量结果时，服用活性药物和安慰剂的人之间只有 2 分差异52.
英国国家健康与护理卓越研究所表示3分差距需要产生“临床差异”——但其他研究表明，它至少应该是7分差距如果药物被认为具有临床重要性。 不管怎样，许多现代抗抑郁药都存在不足。
这项最新的综述没有提供有关抗抑郁药疗效的新证据（或缺乏证据）。 但它所做的是权衡任何潜在的好处与副作用和风险。
这是在新的指导方针的支持下出现的英国皇家精神科医学院关于如何以可耐受的方式停止服用抗抑郁药。 这个话题不常被提及，但患者可以体验戒断反应，如头痛、焦虑、失眠、烦躁、疲劳和腹泻，特别是如果他们停止治疗太快的话。
“认识到抗抑郁药的戒断反应比以前认识到的更常见、更持久、更严重，促使皇家精神病学家学院发表立场文件，提醒处方者注意这个问题，包括建议患者了解这种风险，”请注意作者。
目前我们知道停止服用抗抑郁药的最佳方法是逐渐减少剂量。 但“即使谨慎减量，也不能保证患者能够避免长期性副作用或持续戒断症状等后果。”研究人员写道。
他们还指出，目前可用的剂量并不足够低为了帮助患者逐渐减量，当我们思考如何最好地使用抗抑郁药物时，还需要重新审视其他一些事情。
这篇评论绝对不是关于抗抑郁药使用的任何最终结论——前面还有很多艰难的决定，需要更多的研究。 但越来越多的证据表明，我们目前使用这些常见药物的方式可能不是最好的，而且我们现在进行的对话越诚实，我们将来就越能为有心理健康问题的人提供更好的护理。
“越来越多地了解一些患者在停止抗抑郁药物方面遇到的困难，应该会导致更加谨慎的处方实践——减少抗抑郁药物的使用时间，减少患者的数量，”作者得出结论。
该评论已发表在药物和治疗公告。
