
子痫前期是一种严重的并发症,通常在怀孕第20周后会发展。当孕妇同时患有高血压和尿液中高水平的蛋白质(称为蛋白尿)时,该病情被诊断出来。 (蛋白尿通常表明母亲的肾脏无法正常工作。)
匹兹堡大学医学中心的Magee-Womens医院的母亲和胎儿医学专家Arun Jeyabalan博士说,先兆子痫可以具有全身性或全身效果。
该疾病会影响母亲体内的其他器官。 Jeyabalan说,女性还可能患有肾脏损伤,肝衰竭,神经系统症状,例如肺部严重的头痛,癫痫发作和液体(称为肺水肿)。
她解释说,先兆子痫的原因可能与可能影响母体血管的胎盘释放的物质有关。当血液流向胎盘时,胎儿可能无法获得生长所需的营养和氧气。
子痫前期倾向于发生怀孕的后半部分贾亚巴兰说,更常见的是三个月。它也可以在产后,在分娩婴儿后长达六个星期内发生。
Jeyabalan说,过去,先兆子痫可能被称为“毒血症”或“妊娠引起的高血压”。但是这些过时的术语不再使用。他们已被术语所取代。妊娠高血压,“这是在怀孕20周后在女性中检测到升高血压的时候,但她的尿液中也没有蛋白质,这被认为是“先兆子痫”。
在美国,先兆子痫每12个怀孕或所有出生的5%至8%根据先兆子痫基金会的说法。
Jeyabalan说,子痫前期也可能是可怕的疾病,因为它可以杀死全球的母亲和婴儿,并且可能导致长期健康问题。
症状
先兆子痫的症状可能会逐渐出现,或者在怀孕期间或分娩后的六周内突然出现。
杰亚巴兰说:“我们告诉孕妇在三个月中提防症状,并在孕产主义者或助产士中召集症状。”
症状可能包括:
- 视觉变化,例如始终在眼前看到斑点或闪烁的灯光,视力模糊或对光线过敏
- 严重的头痛不会消失
- 肿胀,尤其是在脚踝和脚上,手和脸部肿胀。杰亚巴兰说:“尽管在怀孕期间肿胀很常见,但在这些地区看到它可能会引起人们怀疑先兆子痫的怀疑。”
- 右上腹部的疼痛,这是肝脏所在的地方
- 呼吸困难
- 怀孕后半段突然恶心或呕吐
- 以最严重的形式出现癫痫发作,可能发生在先兆子痫的孕妇中,导致一种称为“子痫”的疾病,该疾病被认为是医疗紧急情况,需要立即治疗,因为它可能会危及生命。
风险因素
这些以下妇女更有可能发展先兆子痫:
- 患有慢性高血压(怀孕前高血压),肾脏疾病,狼疮或糖尿病前期的女性
- 40岁或18岁以下的妇女
- 经历了第一次怀孕的女性
- 发展的妇女高血压或先前怀孕期间的先兆子痫,特别是如果这些并发症在怀孕初期发生
- 怀孕前肥胖的妇女
- 生育倍数的女性,例如双胞胎或三胞胎
原因
杰亚巴兰告诉《现场科学》,确切地导致妊娠导致先兆子痫的尚不清楚,这对于医生和妇女而言是一个复杂而挑战性的疾病。
有时被诊断出患有病情的妇女问贾亚巴兰:“我有什么造成先兆子痫的事情吗?”他们想知道吃太多盐,还是承受很大的压力或进行太多运动可能会触发症状。
Jeyabalan告诉女性子痫前期的原因尚不清楚。
但是有几种理论:
Jeyabalan说,由于一些妇女因年龄较大或曾经存在的肾脏疾病或狼疮而患有较高的先兆子痫的风险,因此该疾病可能与潜在的血管疾病有关,这意味着血管问题。
她说另一个想法是,先兆子痫可能起源于胎盘植入子宫,这会影响其向胎儿输送营养和氧气的功能。这些因素可能会影响胎盘在妊娠的后期如何反应,即通常诊断出病情的时候。
一种引起大量关注的最新理论是血管生成因素的作用,,,,杰亚巴兰说。该理论提出,调节胎盘中新血管形成的因素过多。据先前的基金会称,这可能会影响母亲的血管健康,并可能导致高血压和肾脏损伤。
杰亚巴兰说,也可能有一个遗传成分。它倾向于在家庭中奔跑,因此患有这种情况的女性与母亲,妹妹,姑姑或祖母有更高的风险。
诊断和测试
在女性的产前探访期间,检查她的血压并检查了尿液。 Jeyabalan说,这种常规监测将检测到她的血压水平是否高,这意味着收缩压读数(最高数字)为140或更高,舒张压(底部数字)的读数为90或更高,至少两次相隔6周,舒张压读数为90或更高。
除了高血压外,孕妇还需要在尿液中检测到高水平的蛋白质(以上300毫克)。
一次诊断为子痫前期,由于该疾病可能会迅速发展,因此将密切监测准母亲的血压和尿液检查。她还将仔细监测她,以评估该疾病是否可能影响其他器官,例如肾脏,肝脏,脑和肺部。
超声测试可用于确定胎儿的生长良好。 Jeyabalan说,还可以通过监测胎儿心跳和收缩模式以及胎儿踢计数来评估胎儿健康。
对母亲和婴儿有风险
在预兆子痫的严重病例中,孕妇可能需要在胎儿完全生长之前早点分娩。患有这种情况的母亲也有严重并发症的风险增加,包括癫痫发作,器官对肝脏和肾脏的损害以及可能的死亡。
杰亚巴兰说,一旦一名妇女在怀孕期间患有先兆子痫,她就有10%至20%的机会再次发展。她说,但是,如果她患有严重的先兆子痫,或者这种疾病发生在怀孕34周之前,她的风险要高得多。
怀孕期间先兆子痫可能会影响妇女的长期健康。在生活的晚些时候,她面临更大的心脏病,中风和高血压的风险。
当母亲患前子痫前期时,发育中的胎儿可能会出现生长问题。其他对婴儿的风险包括低出生体重和早产,以及终身并发症的可能性过早。一些新生儿,尤其是在发展中国家,可能无法在前期间生存,也有死产的风险增加。
治疗和药物
杰亚巴兰说:“交付是预兆子痫的治疗的开始。”那是因为在婴儿出生后,女人的症状通常似乎可以解决。
但是,有一些治疗方法可防止孕妇血压或器官损害的危险峰值,并延长怀孕并延迟胎儿的过早分娩。
杰亚巴兰说,可以在怀孕期间安全服用的高血压药物服用一名妇女。在严重的先兆子痫病例中,可以给予妇女硫酸镁(一种抗惊厥药)以防止癫痫发作。
可以进行类固醇注射以帮助加快胎儿的肺发育,以防早期分娩。
Jeyabalan说,先兆子痫可能是一种进行性综合征,其中症状可能很快恶化。因此,在治疗它时,医生将试图在母亲的恶化和允许胎儿在分娩前成熟之间达到适当的平衡。杰亚巴兰承认:“有时候我们并不总是有那么奢侈。”
2014年,美国预防服务工作队是一名医疗专家的政府小组,建议患者前脱位率高的妇女(例如患有先兆子痫史或患有慢性高血压的妇女)应开始服用每日低剂量阿司匹林(81毫克)怀孕12周后。在怀孕期间服用一种低剂量阿司匹林是安全的。
研究表明,在头三个月后每天服用低抗毒素的高风险女性,降低了子痫前期的风险比24%。
婴儿出生后,先兆子痫并不总是能够解决。一些妇女将在分娩后继续患上高血压,需要在一生中受到监测。贾亚巴兰说,这些妇女可能需要抗高血压药物来控制血压。
Jeyabalan说,在怀孕期间患有先兆子痫,但可能不再受到母性和胎儿医学专家的照顾,需要告知其初级保健医生这种怀孕并发症,并且需要对其长期心血管疾病的医生进行更紧密的关注。
实际上,美国心脏协会认为,子痫前期是女性心脏病发作和中风的危险因素,他们将其添加到了2011年女性心血管疾病预防指南的清单中。
具有先兆子痫病史的女性是中风的可能性是美国心脏协会(American Heart Association)说,这是生命后期高血压的可能性是四倍。
但是生活方式的改变,例如不吸烟,吃心脏健康的饮食,达到健康的体重和定期运动,都可以帮助女性减少未来患心脏病的机会。
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