如果计划削减国际艾滋病毒资金，我们可能会发现，在未来五年中，艾滋病毒案件比未来五年预期的案例多了1000万。
到2030年，低收入和中等收入国家的感染激增将增加290万与HIV相关的死亡。
这些令人不安的数字来自3月26日发表的一项新的建模研究柳叶刀艾滋病毒。研究人员想分析削减对国际资金的潜在影响艾滋病毒/艾滋病程序，可以防止传播和与感染有关的死亡。
截至2025年2月，这笔资金的五个主要捐助者 - 美国，英国，法国，德国和荷兰 - 都宣布对全球范围内威胁艾滋病毒计划的外国援助大幅削减。该研究预测，这些削减将如何影响低收入和中等收入国家（LMIC），自2015年以来依靠国际资源来获得其HIV计划资金的40％。
“这些发现令人醒目地提醒人们，不能保证与艾滋病毒作斗争的进展 - 这是持续的政治意愿和投资的结果。”Ali Zumla博士，伦敦大学学院的传染病和国际健康教授没有参与研究。
但同样，“新感染和死亡的预计激增并不是必然的；这是当今选择的结果，”祖姆拉在一封电子邮件中告诉Live Science。 “如果这些资金削减前进，我们冒着数十年来艰难的进步的风险，使数百万人脆弱，并将全球艾滋病毒的目标进一步推动。”
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前所未有的削减
截至2023年，五名捐助者为艾滋病毒计划提供了超过90％的国际资金，美国提供了总数的72％。艾滋病毒高风险的特定人群 - 包括注射毒品的人，与男性发生性关系的男性，女性性工作者及其客户，跨性别和性别多样的人特别依靠这些国际资金来源用于获得预防艾滋病毒和测试。
美国的大部分资金来自总统的艾滋病紧急计划（PEPFAR），该计划主要由国际发展机构（USAID）实施。然而，Pepfar和USAID被空前的资金停顿袭击以及一月份的人员减少行政命令来自唐纳德·特朗普总统。
Pepfar后来获得了继续进行一些服务的临时豁免，包括抗逆转录病毒疗法（ART）的服务，这些药物使艾滋病毒无法进展到艾滋病。这些疗法必须始终如一地进行，否则病毒将反弹。
“国际资源资助的抗逆转录病毒疗法的广泛推广和吸收一直是减少较低收入环境中与艾滋病相关的死亡的最重要因素之一。”贾斯汀·帕克赫斯特（Justin Parkhurst），伦敦经济与政治学院的全球卫生政策副教授，没有参与研究。艺术还通过抑制艾滋病毒患者的病毒来减少新感染的数量，从而防止传输，他在一封电子邮件中告诉Live Science。
“在最坏的情况下，如果完全停止了Pepfar的资金，并且没有等效机制取代它，那么HIV发病率的激增可能会撤消自2000年以来几乎取得的进展。”
Ten Brink等。 （2025）
但是，尽管放弃了，但Pepfar的服务仍未恢复正常，鉴于豁免没有触发立即资金对于合格的计划，到发行时已经关闭了许多诊所。即使是现在，豁免到期后的Pepfar的未来仍然不确定。
在美国之后，下一个国际艾滋病毒资金的前四名捐助者是英国，法国，德国和荷兰。但是，截至2025年2月，这些捐助者也宣布了外国援助支出的重大削减 - “还有更多的可能随之而来，”该研究作者写道。
根据前五名捐助者的预计削减，研究人员使用数学模型来预测新的HIV病例和死亡的速度。他们将模型集中在26个LMIC上，该LMIC共同获得了49％的国际艾滋病毒援助（总体上）和Pepfar Aid的54％。然后，他们使用了这26个国家的数据来推断全球所有LMIC。
削减可能“自2000年以来几乎取得了几乎所有进步”
研究人员在其模型中考虑了几种情况。第一个（“现状”）是基准，如果在2025年至2030年之间维持近期艾滋病毒支出，则预测案件和死亡率，而不是削减。在这种情况下，LMIC发生了超过180万新的新感染和720,000多种与HIV有关的死亡。
在最糟糕的情况下，团队认为，所有PEPFAR资金在2025年1月20日无限期地停止，没有任何其他资金来源来填补这一空白。同时，其他国际资金的其他非PEPFAR来源也减少了。与现状相比，这种情况估计导致大约1080万例病例和290万人死亡。
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这表明：“ 2026年的新感染数量可以恢复到2010年的水平，到2030年，新感染的数量可能会超过历史估计。” “在最坏的情况下，如果完全停止了Pepfar的资金，并且没有等效机制取代它，那么HIV发病率的激增可能会撤消自2000年以来几乎取得的进展。”
这种最糟糕的情况将遭受撒哈拉以南非洲（SSA）的影响，特别是很难 - 在分析中包括的八个SSA国家中，有6个通过PEPFAR获得了40％以上的HIV资金。作者预测，该地区的儿童的艾滋病毒感染可能增加了近三倍。
数据表明，在SSA之外，其他弱势群体（例如性工作者）将比一般人群更难打击，而案件的增长比其他人口统计数据高出六倍。
团队还研究了一个不太极端的情况，对如果新的资金来源填补了Pepfar留下的空白，将会发生什么。在这种情况下，他们认为差距可以在2026年部分填补，然后在2027年完全填写。如果发生这种缓解，额外的病例数量降至440万，额外的死亡人数在五年的时间内降至770,000。
该研究表明，尽管填补了Pepfar留下的空白将有很大的帮助，但突然的资金损失仍然会带来毁灭性的影响。
“建模揭示了突然停止停止的严重后果的潜力，没有通知国际支持，旨在阻止艾滋病作为全球公共卫生威胁，”凯瑟琳·汉金斯博士加拿大麦吉尔大学（McGill University）的全球和公共卫生教授未参与该研究，他在一封电子邮件中告诉Live Science。
几十年来可能会感觉到削减
根据研究作者的说法，即使可以在两年内填补pepfar差距，几十年来仍会感受到连锁反应的影响。他们估计，将需要20到30年的2024年资金才能将艾滋病作为公共卫生威胁。
雄心勃勃的目标由联合国艾滋病规定作者写道，如果新论文中出现的许多LMIC可能会在2036年大约在2036年达到目标，那么如果过去的资金继续在过去的水平上继续进行，那么历史悠久的艾滋病毒趋势可能会达到其目标。
帕克赫斯特说：“这项研究表明，突然终止计划对人类生活有严重的风险。” “即使对于那些相信美国或其他政府应该减少外国援助在这一领域的人，也可以计划如何进行计划，而不会对世界各地数百万依靠治疗的人造成严重伤害。”
该研究表明，如果可以避免这种突然的停止，那么许多生命就可以幸免。
研究人员研究了如果Pepfar被恢复或“等效地恢复”，将会发生什么，并估计与现状相比，可能会有70,000至173万例额外的病例和5,000至61,000个额外的死亡。这些估计认为其他国际资金仍将减少，但是国家将能够在国内弥补一些损失的资金。
这项新研究有一些局限性，其中一个是艾滋病毒财政空间“不可预测”，而未来资金削减的轨迹尚不清楚。研究作者写道，它也无法考虑潜在的行为变化，这可能有助于防止削减融资后的艾滋病毒传播，并且只有26个国家可能无法完全代表全球LMIC的国家。
但是研究人员认为，如果有的话，这些限制可能会导致该模型低估了削减资金的潜在影响，而不是高估它们的潜在影响。
汉金斯说：“现在，追踪艾滋病死亡率和艾滋病毒发病率是至关重要的，同时紧急扭转了削减，减轻效果并制定了新的资金策略，以防止进一步的痛苦。”
