我們的身體很擅長告訴我們何時需要喝水。
這是我們從小就被灌輸的訊息。 喝水，尤其是天熱的時候，否則會脫水。
但你怎麼知道你是否脫水呢？ 誰的風險更大？ 你能做些什麼呢？
什麼是脫水？
當人們使用「脫水」一詞時，他們通常指的是醫生所說的「容量不足」或血液容量不足。
容量不足是指血管中水量的減少。 但脫水是很不一樣並且不太常見。 這是血管和身體細胞中水分的流失。
醫生擔心容量不足和脫水，因為身體正常運作需要足夠的水分。 水可以維持我們的體溫並潤滑我們的關節。
我們身體的細胞、循環系統、呼吸系統、胃腸道和神經系統都依賴水。
嚴重的容量不足會導致休克和崩潰。 如果不進行液體復甦，後果可能是毀滅性的。
水，到處都是水
一個 70 公斤（154 磅）的人由 40 公升（10 加侖，40 公斤）水組成。 三分之二的水位於細胞內（細胞內），三分之一位於細胞外（細胞外）。
在細胞外，20% 的身體水分存在於血漿中（約 3 公升或誇脫），血漿與紅血球（2 公升）一起形成總共 5 公升的血液。 水在各個隔間之間的流動可以維持每個人的生化成分，使您的細胞和身體正常運作。
鑑於個人每天攝取和流失的水量有很大差異，體內總水量（血管和身體細胞中的水）非常恆定。
水的攝取量主要取決於您喝和吃的量和內容，每日變化由腎臟調節，腎臟會改變您的尿量。
腎臟的主要功能是透過改變輸出量在狹窄的範圍內調節體液的體積和組成。
當您喝大量液體時，您的身體有能力排出更多的稀釋尿液。 但當您喝極少量的液體時，您的尿液就會濃縮，排出的量也很少。
如果您的排尿次數比平常少，或排尿量較少，顏色較深，則可能是時候多喝水了。
其他少量的水分流失包括透過糞便、汗水和肺部。
因此，如果您腹瀉或在高溫下鍛煉，您將需要喝更多的液體。
由於液體從細胞外室流失，例如在腹瀉、嘔吐或出血的情況下，您可能會出現容量不足的症狀，包括：
- 口渴，包括口乾
- 頭暈，尤其是低血壓（容量減少的結果）而站立時
- 當非常嚴重時，會出現混亂（大腦供氧不足的結果）。
醫生可能還會注意到：
- 當你的皮膚受到擠壓時需要更長的時間才能恢復（稱為減少皮膚充盈度）
- 低血壓，因為容量的減少直接影響血壓
- 心率加快，身體試圖維持血壓
- 體重減輕，因為液體佔體重的三分之二。 流失 1 公升（1 誇脫）液體在秤上讀數將減少 1 公斤（2.2 磅）。
血液檢查通常會顯示一定程度的腎臟損傷。 那是因為腎臟需要大量的血流量才能正常運作。
在容量不足和血壓降低的情況下，流向腎臟的血液會受到損害，腎臟會進入「休克」狀態。 大多數情況下，當容量和血壓恢復時，這種情況是可逆的。
由於沒有針對容量不足的單一測試，醫生會做出診斷記下您的病史，並對您進行檢查並進行血液和尿液檢查。
這是湯姆發生的事情
最近，我在醫院值班，週日晚上 9 點 45 分，我接到了急診的電話。
湯姆是一名 78 歲的男子，鄰居在他的臥室地板上發現了他，他乘坐救護車趕來。 即使在最好的時候，湯姆的認知能力也不是很好，那天晚上他無法告訴我們他在場上待了多久。
無明顯損傷，血壓低（100/60mmHg），脈搏高（98次/分鐘），體溫正常。 血液檢查顯示他的鈉鹽水平較低且腎功能受損。
當我接到電話時，湯姆已經在急診室待了六個小時了。 那時他還沒有排尿。 這一切都顯示成交量耗盡。
我們給湯姆注射了靜脈輸液。 他在 48 小時內需要排尿 5 公升，之後他再次排尿。 他的血壓恢復正常的140/70毫米汞柱，腎功能也恢復正常，體重從入院時的46公斤（101磅）增加到50公斤（110磅）。
湯姆告訴我們他在晚上起床時摔倒了。 第二天他大部分時間都躺在地板上，幾個小時都沒有吃喝任何東西。
誰的風險最大？
有些族群更容易受到容量不足的影響，包括：
- 像湯姆這樣的老年人，因為隨著年齡的增長，我們體內的水分總量會減少，老年人的口渴感往往會減弱。 許多老年人還有其他健康問題，包括慢性腎臟病，當容量耗盡時，這可能會影響濃縮尿液的能力
- 嬰兒，因為他們口渴時無法發音。 他們的新陳代謝率比成年人更高，這意味著他們需要更多的液體
- 口渴機制受損的人，例如老年人或患有某些腦損傷的人
- 人們會透過腸道流失大量液體（由於腹瀉或透過結腸造口術）
- 服用促進水分流失的藥物的人，特別是利尿劑，通常稱為水片。
這些弱勢群體需要意識到容量不足的風險增加，透過維持液體水平來最大程度地降低風險，儘早識別容量不足的症狀，並尋求及時治療，包括必要時去醫院。
如果您出現容量不足的症狀，請務必注意。 在家裡，如果口渴了，就先喝水。 一旦出現頭暈，就會出現嚴重的容量損失，就應該去看醫生。 混亂需要緊急治療。
生理性脫水怎麼辦？
當水分從血管和身體細胞室流失時就會發生生理性脫水，是獨特的來自容量耗盡。 但有許多重疊的症狀，例如口渴、血壓下降，嚴重時還會出現意識混亂。
脫水可能會在長期持續的高血糖水平下發生，就像患有糖尿病的人可能會發生的那樣糖尿病。 這是因為血液中的高糖水平將水分從細胞中吸出，以試圖降低水平。
高糖水平還會導致排尿增加。 因此，在這種情況下，細胞內和細胞外室都會有液體流失。
因此，對於糖尿病患者來說，監測血糖水平很重要。 如果血糖持續居高不下，請務必尋求醫療建議以安全降低血糖水平並防止脫水。
簡而言之
水對於身體的正常功能至關重要。 一年中的任何時候都可能發生容量不足，但人們在夏季尤其容易出現容量不足。
關鍵是預防並了解症狀和徵兆。 所以夏天要多補充水分； 與您的醫生討論任何可能需要調整的藥物（例如利尿劑），並留意朋友、家人和鄰居。
