已故的說唱歌手圖帕克·沙庫爾(Tupac Shakur),前女議員加布里埃爾·吉福德(Gabrielle Giffords),喜劇演員加拉格爾(Gallagher)和以色列總理阿里爾·沙龍(Ariel Sharon)有什麼共同點?這三者都被陷入醫學引起的昏迷狀態。
儘管該程序是廣為人知的(主要是通過新聞報導),但醫生誘發一個並不常見昏迷在病人中。西雅圖華盛頓大學的麻醉和神經外科教授邁克爾·J·蘇特(Michael J. “當其他選擇正在迅速減少時,您會為那些真正生病的人這樣做。”
患有腦損傷的高風險的患者受到昏迷的症狀,要么是由於身體創傷(如吉福德(Giffords),2011年在頭部被槍殺),藥物過量腦膜炎,,,,狂犬病或地位癲癇病(一種持久和威脅生命的癲癇發作)。 [9個最奇怪的醫療狀況這是給出的
2013年7月,一個12歲的女孩感染了吃大腦的變形蟲稱為Naegleria Fowleri被放置在醫學引起的昏迷中,這可能是她是少數罕見但經常令人頭腦疾病的人之一。
為什麼誘發昏迷
Souter解釋說,醫學引起的昏迷的目的是確保“保護和控制大腦的壓力動力學”。由大腦腫脹引起的高壓會餓死氧氣的某些區域。腦組織腫脹也可能通過推動頭骨內部而受傷。通過減少大腦的電活動並減慢大腦的代謝,誘發的昏迷可以最大程度地減少大腦的腫脹和炎症。
減少腦腫脹的其他選擇包括利尿劑或類固醇等藥物,從顱骨內部排出多餘的液體或增加大腦的血液流動。但是,當這些其他選擇無法使大腦壓力下降時,可能會引起昏迷。
在引起昏迷之前,Souter強調,可以使用適當的設備和醫務人員至關重要。該程序是在強化單元(ICU)中啟動的,在該單元(ICU)中,監測技術可用於支撐氣道,並確保血壓,心率和氧氣水平保持在正常水平。
誘發昏迷所需的藥物 - 通常是丙泊酚或巴比妥類藥物,例如五邊形或硫代性的 - 由施用精確計量劑量的輸液泵提供給患者。 Souter說,這些藥物“具有連續的作用”,使麻醉師可以逐漸將患者從“一般麻醉學進入深度昏迷”中。
蘇特說,患者處於醫學誘發的昏迷狀態的時間長度“很大程度上取決於您正在治療的疾病”。在大多數情況下,昏迷持續了幾天長達兩週。超過一個月的誘導昏迷極為罕見。蘇特說:“這很大程度上取決於個人情況。”
醫學誘發昏迷的風險
像大多數醫療程序一樣,誘導的昏迷帶來了一些風險。蘇特說:“我們知道的後果之一是感染的風險增加。”胸部感染特別普遍,因為昏迷極大地影響了咳嗽反射,這有助於清除肺部的分泌物。
蘇特說,巴比妥類藥物也可以減少免疫反應,儘管“沒有大量數據”。通常不建議使用預防性抗生素,因為它們與抗生素耐藥細菌(又稱抗生素的發展)相關超級細菌。 ”
關於對醫學引起的昏迷的需求也存在一些爭議:許多研究發現,巴比妥酸鹽引起的昏迷的好處有限,尤其是在40歲以上的人中。 《 2004年《麻醉》雜誌的一份報告“巴比妥酸鹽昏迷的潛在益處必須在風險上平衡。在不良神經系統上可能需要考慮這些複雜性。”
昏迷和噩夢
一些經歷了昏迷報告生動的昏迷報告的患者噩夢和幻覺。 Souter將這種效果歸因於大腦試圖從環境中了解感知(尤其是聲音)的努力。
蘇特說:“作為一名麻醉師,我可以告訴你,患者從麻醉中興起了很多有趣的看法。” “在鎮靜下報告各種感知是相對普遍的”,包括一些非常令人不安的幻覺。他補充說:“通常有一些相當生動的噩夢,通常是因為它們不再鎮靜。”
儘管與醫學誘發的昏迷相關的風險,但近年來,該程序卻有所改善,這在很大程度上是由於監測技術的進步。 Souter說,醫療專業人員需要做的許多監控現在可以在筆記本電腦上進行。 “在過去的幾年中,它得到了巨大改進。”
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