專家說,由Google支持的公司23andMe提供的基因測試的重大缺點不一定是其準確性,而是他們用來評估一個人終身患複雜疾病風險的有限信息。
最近,食品藥品監督管理局發送了給23andme的信告訴公司停止營銷其DNA測試套件,因為該套件需要FDA批准,該工具包沒有獲得。這封信強調了23andme的需求,以證明其測試是準確的。
這封信寫道:“ FDA擔心[個人基因組服務]設備不准確的結果的公共衛生後果;遵守FDA的監管要求的主要目的是確保測試有效。” [您可以從基因檢測中學習的7種疾病這是給出的
但是,據一位專家稱,測試的準確性不是最大的問題。俄亥俄州立大學韋克斯納大學醫學中心的遺傳顧問艾米·斯特爾姆(Amy Sturm)表示,已經發現該公司的測試方法符合聯邦測試的聯邦標準,稱為臨床實驗室改進修正案(CLIA)。
Sturm說,一個更大的問題是,結果對一個人患某種疾病的風險提供了“非常不完整的看法”。
有限的視圖
該公司表示,根據FDA的說法,其DNA測試套件和分析已在美國出售了五年多 - 可以告訴人們他們的基因是否表明有250多種疾病和病情的風險增加。
為此,該測試確定了某些遺傳標記或單核苷酸多態性(SNP),它們是單個斑點DNA人們在研究中有所不同,並與疾病聯繫在一起。但是,對於許多疾病,該公司僅測試一些遺傳標記,而實際上,其他許多因素,包括其他遺傳標記,可能會導致疾病的發展。
例如,評估乳腺癌風險,該測試依賴於乳腺癌基因BRCA1和BRCA2中的三個SNP,以及與乳腺癌相關的其他八個標記(SNP)。
斯特姆說:“事實是……這只是對乳腺癌遺傳學的有限觀點。”研究人員懷疑數百個遺傳標記可能會影響乳腺癌的風險。因此,即使人們沒有這三個SNP,他們仍然可能會有一個基因突變,從而使他們處於乳腺癌的風險。
該公司還沒有獲得家族史,也沒有考慮可能導致疾病風險的環境因素。 [6種可能影響乳腺癌風險的食物這是給出的
例如,23andMe提供了有關一個人的風險的報告2型糖尿病該公司稱,但遺傳學僅造成了一個人的風險的26%。 23andme說,其餘的是由於肥胖,身體不活動和心髒病病史等環境因素所致。並且仍然有未知的遺傳因素無法考慮到測試。
賓夕法尼亞大學醫學院的遺傳顧問兼醫學教授芭芭拉·伯恩哈特(Barbara Bernhardt)說:“這只是任何人的特殊風險的一小片快照。”
迴避醫生
Sturm說,雖然23andMe確實解釋說,其測試並未考慮到導致疾病風險的所有因素,但這不一定阻止人們得到錯誤的想法。
例如,幾年前,斯特姆(Sturm)諮詢了一個對他的23和結果質疑的男人。根據他的結果,該男子非常關注他患食管癌的風險。但是,在佔據了該男子的家族史之後,Sturm發現該男子應該比食管癌更擔心自己的家庭疾病,而心髒病在他的家庭中疾病,而心髒病則與食管癌相比。以及增加的風險食道癌Sturm說,在23andMe的報告中討論的是基於僅在中國人口中研究的單個遺傳標記。 (這名男子不是中國人,因此尚不清楚結果是否適用於他。)
這種諮詢經驗強調了另一個主要問題直接面向消費者的基因檢測:專家說,消費者可以將它們帶走而無需經過醫療保健提供者。
斯特姆說:“危險是公正的,大多數人沒有教育背景來完全理解[測試]本身,結果意味著什麼。”
伯恩哈特同意。她說:“自一開始以來,主要關注的問題是誤解結果的潛力,以及人們可能無法使用的資源來幫助解決結果。”
如果人們的結果表明他們的平均風險是疾病,這一發現可能會過分放心。斯特姆說,如果結果表明他們的風險增加,他們可能會尋求不需要的醫療測試。例如,當他不需要的時候,他的斯特姆(Sturm)諮詢人員一直詢問他是否需要食管癌的篩查測試。
但是,如果23andme對醫生對結果有擔憂,並提議將人們與遺傳顧問聯繫起來以解釋結果,則建議他們與醫生交談。 Sturm說,但目前尚不清楚有多少人利用這些服務。
此外,通過醫生進行基因測試的人可能會接受測試前諮詢,以討論結果可能顯示出什麼,以及患者是否準備好應對此類結果。參加23AndMe測試的人不需要進行預測試諮詢,即使結果可能顯示出諸如疾病的遺傳風險阿爾茨海默氏病。
過去,23andMe表示其測試是出於娛樂目的,但是“從我們的角度來看,很明顯,返回到人們的數據旨在對他們的健康有影響。”
該公司已從Yuri Milner,Johnson&Johnson Development Corporation,MPM Capital,Roche Venture Fund,Google Ventures和New Enterprise Associates等獲得資金。
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