การลงทะเบียน Medicare Open จะสิ้นสุดใน 15 วัน นี่คือการเปลี่ยนแปลง 9 ประการในปี 2025

1. คุณจะไม่ใช้จ่ายมากกว่า $ 2,000 สำหรับ copays ยาเสพติดและเหรียญเงินภายใต้ส่วน D

ในปี 2025 วิธีการใหม่จะแทนที่ความสับสนและความหงุดหงิดก่อนหน้านี้เฟสรวมถึงการกำจัดสิ่งที่น่าอับอาย "” ช่องว่างการครอบคลุมและขีด จำกัด อย่างหนักใหม่ของ $ 2,000 ต่อปีสำหรับสิ่งที่คุณต้องใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับยาที่ครอบคลุม

ขีด จำกัด นี้คือ "ดีสำหรับผู้ที่ใช้ยาจำนวนมากและจ่ายเงินจำนวนมากใน copays เพราะพวกเขาสามารถระเบิดได้อย่างรวดเร็ว $ 2,000" Jason Rubin ตัวแทนประกันภัยอิสระในแคลิฟอร์เนียตอนใต้ที่เชี่ยวชาญด้าน Medicare กล่าว

นี่คือวิธีการทำงานของเฟส:

1. เฟสหักลดหย่อน:หากแผนยา Medicare Advantage หรือแผนส่วน D แบบสแตนด์อโลนของคุณต้องการการหักลดหย่อนคุณจะต้องจ่ายค่ายาตามใบสั่งแพทย์ 100% จนกว่าคุณจะใช้จ่าย $ 590 ซึ่งเป็นส่วนที่ D นำไปหักลดหย่อนได้สำหรับปี 2568
2. ความคุ้มครองเริ่มต้น:คุณจะจ่าย 25%สำหรับยาที่ได้รับการคุ้มครองจนกว่าคุณจะจ่ายเงิน 2,000 ดอลลาร์จากกระเป๋า
3. หายนะ:หลังจากที่คุณได้รับค่าใช้จ่าย $ 2,000 สำหรับการใช้จ่ายยาออกไปจากการใช้ยาแล้วคุณไม่ต้องจ่ายอะไรเลยสำหรับปี 2025 ส่วนที่ D ผู้ลงทะเบียนที่ถึงเกณฑ์ภัยพิบัติจะประหยัดค่าใช้จ่ายยาประมาณ 1,300 ดอลลาร์ในปี 2568 เมื่อเทียบกับปี 2567ในปีต่อ ๆ ไปขีด จำกัด $ 2,000 จะเพิ่มขึ้นเนื่องจาก-

น่าเสียดายที่ขีด จำกัด นอกกระเป๋าเหล่านี้ไม่ได้ใช้กับยาส่วน B ที่ได้รับจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในโรงพยาบาลผู้ป่วยนอก ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจตกอยู่ในประเภทนี้

2. แผนการ Medicare Advantage ซึ่งรวมถึงส่วน D อาจเปลี่ยนค่าใช้จ่ายหรือความคุ้มครอง

ค่าเฉลี่ยเบี้ยประกัน deductibles และค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับแผนการที่รวมถึงโปรแกรมยาตามใบสั่งแพทย์ (MAPDs) มีการเปลี่ยนแปลงโดยมีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นและอื่น ๆ ลดลง แผนเหล่านี้บางส่วนยังแนะนำสูตรใหม่หรือลดผลประโยชน์

ข่าวดีก็คือเบี้ยประกันเฉลี่ยสำหรับ MAPD ลดลงจาก $ 15.56 ในปี 2567 เป็น $ 13.50 ในปี 2568

แต่ต้นทุนอื่นๆ ก็เพิ่มขึ้น Medicare โดยเฉลี่ยมันคืออะไรในปี 2567 จาก $ 146.37 ถึง $ 306.10 ตามการวิจัยของ Investopedia

งานวิจัยของเรายังพบว่าค่าเฉลี่ยเพิ่มขึ้น 7.1%สำหรับแผน Medicare Advantage กับ Part D สูงสุดนอกกระเป๋าจะบอกคุณมากที่สุดว่าคุณจะต้องจ่ายค่าบริการที่ครอบคลุมในหนึ่งปี ยิ่งต่ำก็ดีกว่า

ผลประโยชน์อาจถูกตัด

แผน Medicare Advantage บางอย่างกำลังลดผลประโยชน์เช่นความคุ้มครองทางทันตกรรม Rubin กล่าว Medicare Advantage Plans มีคุณสมบัติ "ค่าใช้จ่ายสูงสุดที่สูงมากมาก [ขีด จำกัด ] สำหรับค่าใช้จ่ายทั้งในและนอกเครือข่ายโดยมีแผนยาส่วนที่ฝังอยู่ซึ่งมีการหักลดหย่อนทั่วสถานที่"

David Lipschutz ผู้อำนวยการร่วมของศูนย์การสนับสนุน Medicare กล่าวว่า บริษัท ประกันอาจดำเนินการเหล่านี้เพราะนอกเหนือจากการรับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งมากขึ้นเนื่องจากจำนวนเงิน 2,000 ดอลลาร์พวกเขายังได้รับการเพิ่มขึ้นอย่าง จำกัด การชำระเงินของรัฐบาลสำหรับปี 2568

“ ปีนี้แผนไม่ได้รับการชำระเงินมากเท่าที่คาดไว้” Lipschutz กล่าว“ พวกเขาได้รับเงินอย่างมากและได้รับค่าจ้างมากเกินไปจากการประมาณการอิสระทั้งหมด แต่นี่คือการตัดสินใจทางธุรกิจ"

เขาเตือนผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare เพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงส่วนอื่น ๆ ของแผน Medicare Advantage รวมถึงค่าใช้จ่ายและการเปลี่ยนแปลงความครอบคลุมสำหรับแพทย์หรือผู้ให้บริการอื่น ๆ

บริษัทประกันภัยอาจสร้างอุปสรรคต่อความครอบคลุมเรื่องยา

หนึ่งในข้อกังวลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของรูบินในปี 2568 คือแผนการของ Medicare และแผนการสแตนด์อะโลนส่วนหนึ่งจะลบยาที่มีราคาแพงออกจากสูตรของพวกเขา (รายการยาตามใบสั่งแพทย์ที่ครอบคลุม) โชคดีที่ไม่ได้เกิดขึ้น

อย่างไรก็ตามผู้ประกันตนยังสามารถทำการเปลี่ยนแปลงที่บังคับให้คุณกระโดดผ่านห่วงมากขึ้นสำหรับการครอบคลุมยา

“ แพทย์ของคุณอาจต้องให้ข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับสาเหตุที่ยาเสพติดนั้นจำเป็นสำหรับคุณหรือคุณจะต้องลองใช้ยาตัวอื่นผ่านการบำบัดขั้นตอนเช่นยาสามัญ” รูบินกล่าวเสริม“ จากนั้นเมื่อยาที่ไม่ใช่ยา ได้รับการอนุมัติแล้ว เราไม่ทราบค่าใช้จ่าย”

3. แผนส่วน D แบบสแตนด์อโลนอาจเปลี่ยนค่าใช้จ่ายหรือความครอบคลุมของคุณ

สำหรับแผนการยาส่วน D ที่ขายนอก Medicare Advantage ข่าวเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายก็ผสมกันเช่นกัน ทั่วประเทศส่วนที่คาดการณ์ไว้โดยเฉลี่ยพรีเมี่ยมแบบสแตนด์อโลนลดลงจาก $ 41.63 ในปี 2567 เป็น $ 40.00 ในปี 2568

แต่เบี้ยประกันที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงแตกต่างกันไปตามรัฐและแผน KFF ตั้งข้อสังเกตว่าในแคลิฟอร์เนียในบรรดาแผนการพาร์ทเมียมสแตนด์อโลนที่ได้รับความนิยมมากที่สุด 16 รายการเบี้ยประกันเพิ่มขึ้นระหว่าง $ 4.80 ถึง $ 35 ต่อเดือนสำหรับ 10 แผนและลดลงระหว่าง $ 1.60 ถึง $ 62.40 สำหรับอีกหกคน แผนส่วนที่เป็นที่นิยมมากที่สุดของรัฐสคริปต์ค่า WellCare Value, พรีเมี่ยมเพิ่มขึ้นจาก $ 0.40 ถึง $ 17.40 ในแคลิฟอร์เนีย

ค่าเฉลี่ยของชาติที่มีเสถียรภาพมากขึ้นนั้นเกิดจากการกระทำของรัฐบาลที่จะทำให้การเพิ่มขึ้นของพรีเมี่ยมแบบสแตนด์อโลนในพรีเมี่ยม ที่ต่อยอด Part D พรีเมี่ยมปีต่อปีเพิ่มขึ้นในปี 2025 เป็น $ 35 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ“ การสาธิต” หนึ่งปีหรือการทดลองเพื่อช่วยให้พรีเมี่ยมส่วน D มีเสถียรภาพในระหว่างการเปลี่ยนไปใช้กฎใหม่ บริษัท ประกันภัยสามารถเลือกที่จะเข้าร่วมต่อไปอีกสองปี

deductibles และค่าใช้จ่ายอื่น ๆ นอกกระเป๋า

ในขณะที่เบี้ยประกันกำลังลดลงค่าใช้จ่ายอื่น ๆ จะเพิ่มขึ้น ส่วนเฉลี่ย dเพิ่มขึ้นจาก $ 383.75 ในปี 2567 เป็น $ 466.49 ในปี 2568 แต่มีแผนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยด้วยการหักลดหย่อน $ 0 ตามการวิจัยของ Investopedia

ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าอื่น ๆ อาจเปลี่ยนแปลงในแผนส่วน D ของคุณในปี 2025 "ยาระดับ 3, 4 และ 5 ยาอาจมีค่าใช้จ่ายเปอร์เซ็นต์" หรือรูบินกล่าว การประกันเหรียญอาจทำให้คุณต้องเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้น

เช่นเดียวกันกับแผน MAPD

มีแผนน้อยลงทั่วประเทศ

คุณอาจพบว่าคุณมีทางเลือกน้อยกว่าสำหรับแผนส่วน D แบบสแตนด์อโลน KFF พบว่ามีน้อยกว่าในปี 2025 ในขณะที่มีแผน 709 แผนทั่วประเทศในปี 2567 ผู้ลงทะเบียนมีเพียง 524 แผนให้เลือกในปี 2568

4. คุณสามารถเลือกที่จะจ่ายเงินให้กับยาและการประกันเหรียญเมื่อเวลาผ่านไป

ในปี 2025 คุณสามารถกระจายค่าใช้จ่ายของยาในช่วงระยะเวลาหนึ่งเดือนแทนที่จะจ่ายทุกอย่างที่คุณเป็นหนี้ทุกครั้งที่คุณเลือกใบสั่งยาจากร้านขายยา แผนการชำระเงินทางเลือกใหม่สามารถลดการจัดทำงบประมาณได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับยาเสพติดที่มีราคาแพง

ในขณะที่เรายังไม่ทราบว่าแผนการชำระเงินจะทำงานอย่างไรคุณอาจเลือกใช้แผนกับผู้ให้บริการ Medicare Part D ของคุณตามมูลนิธิการเข้าถึงผู้ป่วย (PAN) ซึ่งเป็นองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่ช่วยให้ผู้คนมีโรคบางชนิด ชำระค่ายาตามใบสั่งแพทย์ เมื่อคุณเลือกคุณจะจ่ายค่าใช้จ่ายรายเดือนสำหรับครอบคลุมค่าใช้จ่ายใบสั่งยาสูงถึง $ 2,000 ต่อปี

จำนวนเดือนต่อเดือนของคุณจะเปลี่ยนไปขึ้นอยู่กับค่าใช้จ่ายของยาเสพติดเดือนที่คุณกรอกใบสั่งยาที่ร้านขายยาและเบี้ยประกันหรือ deductibles ใด ๆ ที่ครบกำหนด อย่างไรก็ตามเนื่องจากค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าถูก จำกัด ไว้ที่ $ 2,000 ต่อปีคุณจะไม่จ่ายมากกว่า $ 166.67 ต่อเดือน ($ 2,000 หารด้วย 12)

5. ค่าใช้จ่าย Medicare Part A และ B จะเพิ่มขึ้น

ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับเปลี่ยนแปลงทุกปี และปี 2025 ก็เห็น- ที่การหักลดหย่อนจะเพิ่มขึ้น 2.7% ในปีหน้า จาก 1,632 ดอลลาร์ต่อช่วงผลประโยชน์เป็น 1,676 ดอลลาร์ คุณจะจ่ายมากขึ้น 2.7% เมื่อคุณได้รับการดูแลด้วยอัตราการอยู่ในโรงพยาบาลอยู่ทั่วกระดาน

ของคุณสำหรับการไปพบแพทย์จะเพิ่มขึ้นเช่นกันการกระโดด 5.9% เป็น $ 185.00 ต่อเดือน และส่วน B Deduction จะเพิ่มขึ้นจาก $ 240 ในปี 2024 เป็น $ 257 ในปี 2025

การเปลี่ยนแปลงส่วน B อื่น ๆ ในปี 2568 รวมถึงจำนวนการปรับที่เกี่ยวข้องกับรายได้ที่เพิ่มขึ้นซึ่งเรียกเก็บจากผู้รับผลประโยชน์ที่มีรายได้สูง

6. คุณจะได้รับการแจ้งเตือนกลางปีเกี่ยวกับผลประโยชน์ Medicare Advantage ที่ไม่ได้ใช้

ถ้าคุณเป็นผู้ลงทะเบียนคุณจะได้รับจดหมายฉบับใหม่ในช่วงกลางฤดูร้อนปี 2568 ระหว่างวันที่ 30 มิถุนายนถึง 31 กรกฎาคม 2568 คุณจะได้รับการแจ้งเตือนการลงทะเบียนกลางปีส่วนบุคคลของผลประโยชน์เสริมที่ไม่ได้ใช้”

จดหมายฉบับนี้จะแสดงรายการผลประโยชน์เพิ่มเติมเช่นการมองเห็นหรือความคุ้มครองทางทันตกรรมที่คุณไม่ได้ใช้ในช่วงหกเดือนแรกของปี 2568 และรวมถึง:

• ขอบเขตของผลประโยชน์
• การแบ่งปันต้นทุนเพื่อผลประโยชน์
• คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการเข้าถึงผลประโยชน์
• ข้อมูลเครือข่าย
• หมายเลขบริการลูกค้าเพื่อโทรหาข้อมูลเพิ่มเติม

จดหมายพยายามที่จะแก้ไขปัญหาผลประโยชน์ที่ไม่ได้ใช้และเงินทุนที่ยังไม่ได้ใช้ในการกลับเข้าสู่ความพยายามทางการตลาดของ Medicare Advantage แทนที่จะให้บริการ การสำรวจกองทุนคอมมอนเวลธ์ปี 2024 พบว่าผู้รับสามใน 10 MA ไม่ได้ใช้ประโยชน์ใด ๆ ที่มีอยู่

ในปี 2022 เกือบ 100% ของแผนการ Medicare Advantage เสนอผลประโยชน์เพิ่มเติมอย่างน้อยหนึ่งอย่างโดยมีผลประโยชน์เพิ่มเติม 23 ประการเป็นค่ามัธยฐาน สิทธิประโยชน์ที่ให้บ่อยที่สุดผ่านแผน Medicare Advantage ได้แก่ สิทธิประโยชน์ด้านการมองเห็น การได้ยิน สมรรถภาพทางกาย และทันตกรรม

“ ในอีกด้านหนึ่งคุณมีแผนเสนอผลประโยชน์เพิ่มเติมที่น่าสนใจเพื่อชักนำให้ผู้คนลงทะเบียนและแผนจะได้รับเงินพิเศษสำหรับการเสนอผลประโยชน์พิเศษ” Lipschutz กล่าว“ ทบทวนแผนการที่เสนอผลประโยชน์และใช้หากจำเป็น”

7. คุณจะสามารถเข้าถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ชีววัตถุคล้ายคลึงที่มีต้นทุนต่ำได้ดีขึ้น

CMS กำลังสรุปการเปลี่ยนแปลงเพื่อเพิ่มความสามารถของผู้ให้บริการประกันผลิตภัณฑ์สูตร

ยาชีวภาพอยู่ใกล้โครงสร้างและหน้าที่ - แต่ไม่เหมือนกันอย่างสมบูรณ์ - กับยาชีวภาพดั้งเดิมและมักจะมีค่าใช้จ่ายที่ต่ำกว่า (biosimilars ไม่เหมือนกับทั่วไปซึ่งก็คือสำหรับยาชื่อแบรนด์ดั้งเดิม) ยา biosimilar ใช้สำหรับหลายเงื่อนไขรวมถึงโรคเบาหวานสภาพผิวเรื้อรังโรคข้ออักเสบและมะเร็งบางชนิด

การเปลี่ยนแปลงของ Medicare นี้ในปี 2025 สามารถเพิ่มการเข้าถึงยาราคาถูกทันทีโดยไม่ต้องรอ

8. การเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตของคุณอาจเพิ่มขึ้น

เริ่มต้นในปี 2568 ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตมากขึ้นสามารถลงทะเบียนเป็นผู้ให้บริการ Medicare รวมถึงที่ปรึกษาการติดยาเสพติดที่ปรึกษาด้านสุขภาพจิตที่ได้รับใบอนุญาต (LMHCs) และนักบำบัดการแต่งงานและครอบครัว (LMFTs)

แผน Medicare Advantage ต้องตรวจสอบ (เช่นผ่านข้อมูลการเรียกร้องหรือบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์) ว่าที่ปรึกษาหรือนักบำบัดที่เพิ่มขึ้นใหม่ได้ให้บริการด้านสุขภาพพฤติกรรมแก่ผู้ป่วยอย่างน้อย 20 คนในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา

ขั้นตอนนี้หวังที่จะช่วยขยายการยืนยันและผู้เชี่ยวชาญและต่อสู้กับสิ่งที่ประธานคณะกรรมการด้านการเงินวุฒิสภา Ron Wyden, D-Ore. เรียกว่า "Ghost Networks" หรือเครือข่ายแผนที่มีผู้ให้บริการที่ไม่สามารถใช้งานได้กับผู้ป่วย ผู้ให้บริการเหล่านั้นอาจออกจากเครือข่ายไม่เห็นผู้ป่วยรายใหม่อีกต่อไปหรือไม่สามารถใช้งานได้ - นำไปสู่ความไม่พอใจที่ได้รับผลประโยชน์และความต้องการด้านสุขภาพจิตที่ไม่ได้รับ

9. แผน Medicare Advantage ต้องตรวจสอบผลกระทบของการอนุญาตก่อนหน้านี้

ผู้ลงทะเบียน Medicare Advantage เกือบทั้งหมดจะต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้าสำหรับบริการที่มีต้นทุนสูงกว่า เพื่อจัดการการใช้งานด้านการดูแลสุขภาพและลดต้นทุน การปฏิเสธความคุ้มครองได้เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา และแม้ว่าการปฏิเสธส่วนใหญ่จะล้มเลิกการอุทธรณ์ แต่ส่วนใหญ่ (9 ใน 10) ไม่ได้รับการอุทธรณ์ ข้อกำหนดการอนุญาตก่อนหน้านี้และกระบวนการที่เป็นภาระทำให้เกิดอุปสรรคและการดูแลล่าช้า

ในปี 2025 แผน Medicare Advantage จะต้องประเมินว่านโยบายการอนุญาตก่อนหน้านี้ส่งผลกระทบต่อประชากรกลุ่มเสี่ยงอย่างไร และแสดงผลการวิเคราะห์ต่อสาธารณะบนเว็บไซต์ของพวกเขา

จากนั้นตั้งแต่เดือนมกราคม 2026 เป็นต้นไป ผู้ประกันตนจะต้องตอบกลับคำขออนุมัติก่อนหน้านี้ภายในเจ็ดวันปฏิทิน (ย่อจาก 14 วัน)

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นไปตามการเปลี่ยนแปลงในปี 2024 โดยระบุว่าข้อกำหนดของแผน Medicare Advantage สำหรับการขออนุมัติล่วงหน้าไม่สามารถนำไปสู่ความคุ้มครองที่มีข้อจำกัดมากไปกว่า- พวกเขาสามารถยืนยันการวินิจฉัยหรือความจำเป็นทางการแพทย์ของบริการที่ร้องขอเท่านั้น

ประกาศ CMS อื่น ๆ ได้กล่าวถึงการเปลี่ยนแปลง Medicare มากกว่าสิบครั้งในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า นี่คือสองสิ่งที่อาจส่งผลกระทบต่อคุณในไม่ช้า

• โปรแกรมสนับสนุนภาวะสมองเสื่อม: ในปี 2025 โครงการใหม่ชื่อ Guiding an Improvementd Dementia Experience (GUIDE) จะให้บริการแก่ผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมและผู้ดูแลที่ไม่ได้รับค่าตอบแทน โดยมีเป้าหมายเพื่อให้ผู้ป่วยอยู่บ้านนานขึ้น
• มีการเจรจายาส่วน D เพิ่มเติม: ในปี 2566โดยไม่มีคู่แข่งและเผยแพร่ราคาในปี 2567 CMS จะเจรจาราคายาอีก 15 ชนิดในปี 2568 โดยราคาจะมีผลในปี 2570

วิธีจัดการกับการเปลี่ยนแปลง Medicare ในปี 2025

ผู้เชี่ยวชาญทั้งสองที่เราพูดคุยกับกล่าวว่ามีผู้รับผลประโยชน์เพียงไม่กี่รายที่เปรียบเทียบแผนและทำการเปลี่ยนแปลงอย่างจริงจัง ผู้รับผลประโยชน์ส่วนใหญ่เพียงแค่ปล่อยให้แผนปัจจุบันของตนต่ออายุ ในปี 2025 การใส่ใจต่อการเปลี่ยนแปลงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง Lipschutz กล่าว

“เราพูดแบบนี้ทุกปี แต่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลง [พระราชบัญญัติลดเงินเฟ้อ] คุณต้องจับจ่ายและตรวจสอบให้แน่ใจว่ายาของคุณอยู่ภายใต้แผนของคุณ” Lipschutz กล่าว “น่าเสียดายที่แผนส่วนตัวของ MA และ Part D ได้สร้างระบบขึ้นมา สำหรับผู้บริโภคที่มีความรอบรู้ กระตือรือร้น และมีส่วนร่วม ระบบอาศัยผู้คนในการเปรียบเทียบตัวเลือกและตัดสินใจโดยคำนึงถึงประโยชน์สูงสุดของพวกเขา”

“แต่บ่อยครั้งที่สิ่งนั้นไม่เกิดขึ้น” ลิปชุตซ์กล่าว “ผู้คนตัดสินใจโดยพิจารณาจากพรีเมี่ยมหรือชื่อแบรนด์ ไม่ต้องเปรียบเทียบแผนเลย หรือดำเนินการเพียงครั้งเดียว บอกว่าเสร็จแล้ว และยึดติดกับสิ่งที่พวกเขามี ความเฉื่อยขัดขวางไม่ให้ผู้คนทำการบ้านที่พวกเขาควรทำ"

ทบทวนจดหมายแจ้งการเปลี่ยนแปลงประจำปี (ANOC) ของคุณ

ตรวจดูจดหมายของคุณอย่างระมัดระวังในเดือนกันยายน 2024 และสรุปการเปลี่ยนแปลงแผน Medicare Advantage ของคุณในปี 2025 หากคุณไม่ได้รับทางไปรษณีย์ คุณควรจะสามารถเข้าถึงได้ทางออนไลน์ หรือโทรติดต่อผู้ให้บริการแผน Medicare Advantage ของคุณ จดหมายควรมีการเปลี่ยนแปลงใน:

• รายชื่อผู้ให้บริการในเครือข่าย
• รายชื่อร้านขายยาในเครือข่าย
• รายการยาหรือสูตร
• การเปลี่ยนแปลงต้นทุน

ทบทวนความครอบคลุมและต้นทุนยา

ตรวจสอบให้แน่ใจว่ายาที่คุณใช้ในวันนี้ยังคงครอบคลุมอยู่ และพิจารณาว่าระดับของยา (และค่าใช้จ่ายของคุณ) มีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่

ทำงานร่วมกับตัวแทนที่ให้เวลาคุณในการใช้ยาทั้งหมดและดูว่าแผนใดที่กลับมาเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ Rubin แนะนำ คุณยังสามารถไปที่ Medicare.gov และพิมพ์ยาของคุณที่นั่น หรือโทรไปที่ Medicare โดยตรงที่ 800-MEDICARE เพื่อสอบถามว่าแผนแผนใดเหมาะกับคุณที่สุด เปรียบเทียบราคาและคำแนะนำที่ดีที่สุด

ตรวจสอบต้นทุนแบบองค์รวม

ค่าใช้จ่ายที่ส่งผลกระทบต่องบประมาณของคุณนั้นมีมากกว่าเบี้ยประกันภัยรายเดือนของคุณ การหักลดหย่อน ค่า copay และความสะดวกในการเข้าถึงบริการของคุณทั้งหมดถือเป็นจำนวนเงินสุดท้าย คุณสามารถยอมรับการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่ระบุไว้เกี่ยวกับเครือข่ายพรีเมียม ผู้ให้บริการ และร้านขายยา ค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองสูงสุด หรือ copay หรือ Coinsurance ได้หรือไม่

“แม้ว่าเบี้ยประกันจะเป็นปัจจัยสำคัญ แต่เราขอเรียกร้องให้ผู้บริโภคไม่เพียงแต่พึ่งพาเบี้ยประกันรายเดือนในการเลือกแผน” ลิปชุตซ์กล่าว “หากคุณเลือกเบี้ยประกันภัยต่ำที่สุดเสมอ คุณอาจได้รับสิ่งที่คุณจ่ายไป เบี้ยประกันต่ำมักหมายถึงสูงกว่า ต้นทุนหรือสูตรที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่า ซึ่งใช้กับแผน MA ด้วยเช่นกัน"

พิจารณาลงทะเบียนแผนการชำระเงินของบริษัทประกันภัยเพื่อกระจายค่าใช้จ่ายของคุณผ่านการชำระเงินรายเดือน แทนที่จะต้องชำระทุกอย่างล่วงหน้า

ค้นหาตัวแทนที่แนะนำหรือตัวแทนเรือ

เป็นการยากที่จะบอกได้ว่าพนักงานขายนำคุณไปสู่แผนงานเพียงเพื่อรับค่าคอมมิชชันหรือไม่ Lipschutz กล่าว “กระบวนการนี้ไม่ชัดเจนจากมุมมองของผู้บริโภค ซึ่งไม่รู้ว่าตัวแทนหรือนายหน้ากำลังได้รับค่าคอมมิชชันเพื่อสนับสนุนการลงทะเบียน”

คุณสามารถค้นหาตัวแทนที่แนะนำโดยเพื่อนหรือครอบครัว หรือพยายามขอความช่วยเหลือจาก State Health Insurance Assistance Program (SHIP) ซึ่งให้คำปรึกษาฟรีสำหรับ Medicare แต่เขาเตือนว่าโปรแกรมเหล่านี้อาจล้นหลามได้เนื่องจากมักมีเงินทุนไม่เพียงพอ