
一些醫生擔心允許經常發脾氣的兒童被診斷出患有精神健康障礙的新準則,認為正常的孩子可以這樣行動,但也要警告說,這種行為可能表明其他幾種心理健康狀況。
“破壞性情緒失調障礙”的新診斷將出現在精神病手冊的更新版本中精神障礙的診斷和統計手冊(DSM-5),將於5月出版。美國精神病學協會(APA)在星期六(12月1日)批准了該手冊的最終版本。
儘管尚未發布有關診斷的詳細標準,但APA聲明說,該病情可能適用於“表現出持久的煩躁和頻繁的行為爆發的兒童,每週三次或更多次爆發一年多。”該添加的部分目的是減少誤診為患有雙相情感障礙的孩子的數量,他們可能會接受強大的藥物治療。
但是一些專家說,新條件已過早添加到手冊中。
匹茲堡大學醫學院的精神病學副教授戴維·阿克塞森(David Axelson)博士說:“我認為將其作為一個充分的診斷為時過早。
過度診斷
有些人擔心顛覆性情緒失調障礙的標籤會將正常的孩子行為變成醫療狀況。 [ 看典型的幼兒行為還是多動症?說出10種方法]。
但是Axelson說,診斷需要嚴重和頻繁的行為問題,如果適當地應用,沒有真正精神狀況的孩子不太可能被診斷出去。除了經常出現一年以上的爆發外,根據標準的早期版本,兒童還必須至少6歲,但比青少年年輕。
但是,父母可能會高估孩子的行為頻率,因為他們專注於最近的爆發,而不准確地向精神衛生專家報告行為可能會導致誤貼標籤。
儘管診斷旨在減少童年的誤診躁鬱症隨後過度治療,它可能最終會放置更多的藥物兒童阿克塞爾森說。那是因為沒有針對新疾病的治療方法,因此醫生可能會針對爆炸性憤怒開藥 - 這是躁鬱症的相同藥物。
缺少真正的問題
研究表明,在已經診斷出患有其他精神狀況的孩子中,新疾病可能很普遍。 Axelson及其同事於10月份發表的一項研究發現,有超過一半的對立挑釁性疾病或行為障礙的兒童符合該病情的標準,因此很難將這些疾病彼此區分開。
同樣,診斷不是特別穩定,這意味著在多次評估中沒有反複診斷出它在同一兒童中被診斷出來。 Axelson說,這反駁了新疾病是慢性的想法。
有些人擔心醫生會診斷患有破壞性情緒失調障礙的兒童,而無需檢查其他精神問題。
紐約Stony Brook大學醫學院的精神病學和兒科教授Gabrielle Carlson博士說:“爆炸性的行為就像高燒。” “如果有的話,你知道有問題,但這並不告訴你怎麼了。”
可以從其他條件下取消重點,這些條件可能導致爆炸性行為,包括注意缺陷多動障礙卡爾森說,強迫症和自閉症。
但是其他人認為這一舉動是積極的。西北大學Feinberg醫學院的臨床心理學家Lauren Wakschlag研究兒童發脾氣,說對兒童情緒問題進行此診斷有優勢。
傳統上,這些孩子可能已經得到了幾種診斷,因為發脾氣與其他疾病的行為重疊。
Wakschlag說:“在這裡,您有一種統一的診斷症狀的方法。”
但是,由於兒童的行為在6歲至青少年時期之間可能有很大的不同,因此需要進行更多的研究來確定如何診斷特定年齡的孩子。
傳遞:經常發脾氣的兒童的一種新的精神病病正在引起醫生的關注。
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