科學家已經開發了針對阿爾茨海默氏病的血液檢查,可以幫助診斷神經退行性疾病,同時也表明其進展了多遠。結果可以幫助醫生決定要開處方的藥物,具體取決於患病的時間。
是癡呆症的最常見原因,這種疾病逐漸破壞了一個人的記憶和認知技能,最終導致無法執行日常任務。該疾病是由一種稱為澱粉樣蛋白的蛋白質堆積為斑塊引起的 - 不折疊蛋白的細胞外沉積 - 隨後幾年後的tau蛋白纏結的發展。
tau蛋白是微管相關蛋白,主要在神經元中發現,對於維持其結構完整性至關重要。但是,在阿爾茨海默氏症的患者中,這些蛋白質具有異常的聚集,形成纏結,這是該疾病的標誌。在大多數患者中,在tau纏結變得可檢測到的時候,隨著纏結的擴散,認知症狀會出現。
傳統上,阿爾茨海默氏病是通過正電子發射斷層掃描(PET)腦掃描檢測到的,這是該疾病的黃金標準測試。這些掃描可以吸收澱粉樣蛋白斑塊和tau纏結的存在。對前者的掃描可以告訴我們有關預症狀和早期症狀階段的信息,而tau掃描可以對後期階段進行準確的見解,但在專業研究中心之外很昂貴,耗時且通常是不可用的。因此,它們不被廣泛使用。
還有一些血液檢查可用於臨床診斷,包括根據華盛頓大學獲得許可的技術。這些測試可以幫助識別疾病的存在,但並未表明其臨床階段 - 思維或記憶的損害程度。
與許多疾病一樣,重要的是在這些階段發現疾病和當前療法最有效。因此,有一種方法可以快速,可靠地診斷阿爾茨海默氏症並跟踪其進步的幅度可以幫助醫生確定患者的最佳治療選擇,例如哪些藥物可以效果最好,在多大程度上可以,甚至提供有關症狀是否由阿爾茨海默氏症造成的症狀引起的。
但是,現在,瑞典的研究人員已經開發了一種新的測試血液來提供此信息。該小組發現,血液中稱為MTBR-TAU243的蛋白質水平可以準確地反映大腦中有Tau聚集體的毒性積累量,這與阿爾茨海默氏病的嚴重程度相關。同時,分析了一群認知能力下降的人的MTBR-TAU243的血液水平,科學家能夠區分患有早期或晚期阿爾茨海默氏症的人,並能夠將這兩組患者與其他患有其他疾病的患者分開。
這項研究的參與者是華盛頓大學醫學的查爾斯·F(Charles F.)和喬安妮·奈特·阿爾茨海默氏病研究中心的志願者,由108人組成,以及來自瑞典生物Find-2同類群的55人。
查爾斯·F·蘭德爾·貝特曼(Randall J.陳述。
“在臨床實踐中,我們對阿爾茨海默氏症的纏結和癡呆症的措施沒有輕鬆或無障礙的措施,因此,這樣的纏結血液檢查可以提供更好的跡象,如果症狀是由於阿爾茨海默氏症的症狀引起的,並且可以幫助醫生決定哪些治療方法最適合患者。”
在先前的工作中,貝特曼及其同事表明,MTBR-TAU243的腦脊液水平與大腦中的Tau纏結密切相關。在這項最新研究中,團隊將分析擴展到血液,這比敲擊某人的脊椎更容易收集樣本。
為了評估他們的新方法是否可以推廣,該團隊在一個獨立的數據集中對其進行了驗證,該數據集由Biofinder-2同類中的其餘739人組成。
這兩個隊列的參與者除了阿爾茨海默氏病譜的最嚴重末端以外的所有人群。當腦澱粉樣蛋白水平升高但患者的認知水平升高時,它們包括了預症狀階段,直到患有輕度症狀的早期疾病,然後患有成熟癡呆症患者。為了進行比較,該測試還檢查了除阿爾茨海默氏症以外的其他疾病的認知健康人和其他人。
分析表明,血液MTBR-TAU243水平以92%的精度反映了大腦中的Tau纏結量。 MTBR-TAU243水平也被發現在無症狀的人中是正常的,無論澱粉樣蛋白的狀態如何,MTBR-TAU243水平在健康的人與患有澱粉樣蛋白斑塊的阿爾茨海默氏病的預症狀階段之間不會改變。
患有輕度認知障礙的人的MTBR-TAU243水平顯著升高,而癡呆症階段的人的水平高達200倍。這些差異轉化為早期和晚期阿爾茨海默氏症的人的明顯分離。結果還表明,患有其他疾病的患者可以排除,因為其MTBR-TAU243水平與患有健康認知的患者相同。
該血液測試的技術已由華盛頓大學獲得C2N Diagnostics的許可,C2N診斷是一家開發了澱粉樣蛋白血液測試的初創企業。這些測試結合了另一種稱為p-tau217的tau的度量。
隆德大學神經學教授Oskar Hansson博士補充說:“我相信我們將使用基於血液的P-TAU217來確定一個人是否患有阿爾茨海默氏病,但是MTBR-TAU243在臨床環境和研究試驗中都將是非常有價值的補充。”
“當這兩種生物標誌物均為陽性時,與僅P-TAU217僅是異常相比,阿爾茨海默氏症是一個人認知症狀的根本原因大大增加。這種區別對於為每個患者選擇最合適的治療方法至關重要。”
華盛頓大學醫學研究副教授Kanta Horie博士說:“我們即將進入阿爾茨海默氏病的個性化醫學時代。”
對於低tau纏結的早期階段,抗澱粉樣療法可能比晚期更有效。但是,在使用高tau纏結的癡呆症發作後,抗Tau療法,抗TAU療法,抗TAU療法或許多其他實驗方法之一可能更有效。一旦我們對臨床上的治療方法進行了臨床上的治療,以及針對各個階段的臨床治療方法,此外都可以在不同的階段進行疾病的療法,以便在不同的階段進行疾病的特定階段。
該論文發表在自然醫學。