為什麼創傷性腦損傷會增加第二次更嚴重打擊的風險

9月25日的一場橄欖球比賽中，邁阿密海豚隊四分衛圖阿·塔戈瓦洛亞接到傳球，但被擊倒。 當他試圖慢跑時，球迷們看著他搖頭並跌倒在地。 經過體檢後，他回到了對陣布法羅比爾隊的比賽，他的教練後來說他是背部受傷。

四天后，在對陣辛辛那提猛虎隊的比賽中，24 歲的塔戈瓦洛亞再次受傷。 這一次，他被擔架抬離賽場，後來被診斷為腦震盪。

許多觀察家懷疑是第一個打擊？ 考慮到塔戈瓦洛亞隨後的搖頭和搖擺？ 導致運動員腦震盪，也稱為輕度創傷性腦損傷。 如果這些確實是頭部受傷的跡象，那麼第一次撞擊可能會讓他在幾天後遭受更嚴重的腦損傷。

“科學告訴我們，是的，一個仍在從腦震盪中恢復的人再次腦震蕩的風險很高，” 紐約市西奈山伊坎醫學院腦損傷研究中心主任、神經心理學家克里斯汀‧達姆斯-奧康納 (Kristen Dams-O?Connor) 說。 作為一個例子，一次腦震蕩的幾率大約是第二次腦震蕩的兩倍研究人員 2013 年在《瑞典》雜誌上報告稱，在瑞典年輕男性中，英國醫學雜誌。

？ 達姆斯-奧康納談到塔戈瓦洛亞在對陣孟加拉虎隊的比賽中腦部受傷的情況。

頭部受到撞擊後，當柔軟的大腦撞擊到堅硬的頭骨時，傷害就會引發一連串的改變。 有些神經細胞變得過度活躍，出現炎症，血流發生改變。 大腦中的這些下游事件？ 它們與腦震盪症狀有何關係？ Dams-O?Connor 說，這種情況可能會持續數小時或數天，而且不容易快速測量。

這使得診斷腦震盪變得很棘手。 臨床醫生常常不得不依賴患者的說法，說他們感覺不舒服或模糊。 職業運動員可能不會急於分享這些症狀，如果這意味著他們將被排除在外。 “這些都是精英運動員，他們習慣於忍受一切，” 達姆斯-奧康納說。

其他跡像也可能表示腦震盪，例如人的步態或瞳孔擴張。 ？ 這是還是不是腦震盪？ 達姆斯-奧康納說。 她說，這項呼籲中的科學不確定性應該會導致臨床醫生謹慎行事。

腦外傷後，復原至關重要。 “如果一個人沒有得到適當的休息和恢復時間並在短時間內受到第二次影響，情況會更糟。” 波士頓麻省總醫院和哈佛醫學院的腦損傷醫學醫生和神經科學家丹尼爾·達內什瓦爾 (Daniel Daneshvar) 說。 研究人員觀察了兩次近距離撞擊後小鼠的大腦，發現了以下跡象：（序號：2/5/16）。

對運動員來說，這種脆弱性部分來自於腦震盪症狀本身。 反應遲緩、頭暈和複視讓快速移動的四分衛感到困惑，他需要躲避鏟球並看到來自側面的對手。 那些症狀會導致頭部進一步受傷嗎？ 以及身體的其他部位。 腦震盪增加風險根據 2017 年 8 月發布的對國家橄欖球聯盟球員的最新分析，關節鏡、運動醫學與復健。

更重要的是，正在康復的大腦更容易受到震動。 雖然大腦在受傷後的幾週內仍在恢復，但“你發生腦震蕩的閾值較低，” 達內什瓦爾說。 研究人員懷疑，較輕的撞擊會造成更大的損害。 一種稱為二次撞擊症候群的罕見疾病說明了連續腦損傷的極端後果。 當仍在癒合的大腦再次受到打擊時，就會發生這種災難性的、通常致命的腦腫脹。

塔戈瓦洛亞的情況並非如此。 但達姆斯-奧康納強調，兩次連續發生的腦震盪可能會延遲恢復。 “我認為人們低估了這對生活的改變。”

NFL 和 NFL 球員協會在一份聲明中宣布，他們正在聯合調查此案中是否遵循了他們的腦震盪協議。 塔瓦伊洛亞可能被允許回到第一場比賽，因為他的絆倒被歸咎於？ 正確與否？ 是背部受傷，而不是腦部受傷。 NFL 和 NFLPA 正在考慮更改協議，以防止球員因任何明顯的運動不穩定而退出比賽，無論原因為何。

目前，塔戈瓦洛亞正在經歷腦震盪協議中概述的恢復階段。 Tagovailoa 在 9 月 30 日的社群媒體貼文中感謝他的團隊、朋友和家人以及所有伸出援手的人。 「我感覺好多了，並且專注於恢復，這樣我就可以和隊友一起回到球場上，” 他寫了。