这 加剧了肥胖再次成为人们关注的焦点，揭示肥胖不再是一种仅从长远来看有害的疾病，而是一种可能产生严重破坏性影响的疾病。
新的研究和信息证实了医生的怀疑利用了我们当前美国医疗保健系统无法控制的疾病。
在最新消息中，美国疾病控制与预防中心报告称，73% 的护士因 COVID-19 住院患有肥胖症。 此外，最近的一项研究发现肥胖可能会影响 COVID-19 疫苗的有效性。
我是一个肥胖症专家和临床医生在弗吉尼亚大学卫生系统的初级保健中，在肥胖问题的第一线工作。 过去，我经常警告我的病人，肥胖可能会缩短他们的寿命。 现在，这一警告比以往任何时候都更能得到证实。
损害比想象的更大
最初，医生认为肥胖只会增加您因 COVID-19 病情加重的风险，而不是从一开始就增加您被感染的机会。
现在，较新的分析表明肥胖不仅会增加您因 COVID-19 病情加重和死亡的风险； 肥胖首先会增加感染的风险。
2020年3月，观察性研究注意到高血压，冠状动脉疾病是更严重的 COVID-19 疾病患者中最常见的其他病症或合并症。
但那是的编辑肥胖杂志他于 2020 年 4 月 1 日首次发出警报，肥胖可能会导致独立的危险因素应对 COVID-19 感染的更严重影响。
此外，两项研究包括近 10,000 名患者的研究表明，同时患有 COVID-19 和肥胖症有一个第 21 天和第 45 天死亡风险较高与体重指数（BMI）正常的患者相比。
2020 年 9 月发表的一项研究报告称，重症和危重的 COVID-19 患者的肥胖率较高。需要插管。
从这些研究和其他研究中可以明显看出，肥胖者正面临着明显而现实的危险。
耻辱和缺乏理解
肥胖是一种有趣的疾病。 这是许多医生谈论的一个问题，他们常常感到沮丧，因为他们的患者无法通过我们在最初培训中学到的过于简单的治疗计划来预防或逆转它； “少吃多运动。”
它也是一种导致身体问题的疾病，例如睡眠呼吸暂停和关节疼痛。 由于社会和环境的影响，它也会影响一个人的思想和精神。医疗专业人士的偏见对抗肥胖者。
它甚至可以对你的薪水规模产生不利影响。 你能想象如果标题是“高血压患者收入减少”，会引起多么强烈的抗议吗？
我们医生和研究人员长期以来一直了解超重和肥胖的长期后果。 目前我们认识到肥胖与至少 236 种医学诊断相关，包括13种。 肥胖可缩短人的寿命长达八年。
尽管知道这一点，美国医生仍然没有准备好预防和扭转肥胖。 在一个最近发布的调查，只有 10% 的医学院院长和课程专家认为他们的学生在肥胖管理方面“做好了准备”。
一半的医学院回应称，扩大肥胖教育不是优先事项或不是优先事项。 据报道，他们在医学院的整个培训期间平均花费了 10 个小时用于肥胖教育。
医生有时不知道如何或何时为肥胖患者开药。 例如，FDA 批准的八种减肥药物市场上有，但仅限符合条件的患者的 2%从他们的医生那里获得处方。
身体发生了什么
因此，肥胖流行病与新冠肺炎 (COVID-19) 流行病发生了碰撞。 我发现患者越来越多地问我一个问题：肥胖如何导致 COVID-19 感染导致更严重的疾病和并发症？
答案有很多； 让我们从结构开始。
过量的脂肪组织，它储存脂肪，对肥胖患者产生机械压缩。 这限制了他们吸入和完全释放全部空气的能力。
肥胖患者的呼吸需要更多的努力。 它会造成限制性肺部疾病，在更严重的情况下，会导致通气不足综合征，这可能会导致一个人的血液中氧气含量过少。
然后是功能。 肥胖会导致脂肪组织过多，即我们俗称的“脂肪”。 多年来，科学家们已经了解到脂肪组织本身是有害的。
有人可能会说，脂肪组织本身就是一种内分泌器官。 它释放多种激素和分子导致肥胖患者出现慢性炎症状态。
当身体处于持续的低度炎症状态时，它会释放细胞因子,对抗炎症的蛋白质。 它们让身体保持警惕，时刻准备着对抗疾病。 当它们受到其他系统和细胞的控制时，这一切都很好。
然而，当它们长期释放时，可能会发生不平衡，从而对身体造成伤害。 把它想象成一场虽小但已被遏制的野火。 这很危险，但它并没有烧毁整个森林。
COVID-19 导致身体产生另一种细胞因子野火。 当肥胖者感染了 COVID-19 时，两场小型细胞因子野火会同时发生，导致炎症熊熊燃烧，对肺部的损害甚至比 BMI 正常的患者更严重。
此外，这种慢性炎症状态可能会导致称为内皮功能障碍。 在这种情况下，血管不会打开，而是关闭和收缩，进一步减少组织的氧气。
此外，增加的脂肪组织可能含有更多的 ACE-2，这种酶允许侵入细胞并开始损害它们。 A最近的研究研究表明脂肪组织中的 ACE-2 增加与肺组织中的 ACE-2 增加有关。
这一发现进一步证实了肥胖在更严重的 COVID-19 感染中起重要作用的假设。
因此，从理论上讲，如果你有更多的脂肪组织，病毒就可以结合并侵入更多的细胞，从而导致更高的病毒载量并停留更长时间，从而使感染更加严重并延长恢复时间。
ACE-2 可以帮助对抗炎症，但如果它与 COVID-19 绑定，则无法提供帮助。
小说病毒迫使医学界面对许多美国医生都知道的现实。 在预防肥胖等慢性疾病方面，美国的医疗保健系统表现不佳。
许多保险公司通过以下方式奖励医生会议指标治疗肥胖的影响而不是预防肥胖或治疗疾病本身。 例如，医生因帮助 2 型糖尿病患者达到一定的 A1C 水平或设定的血压目标而获得报销。
我认为是时候教育医生并为他们提供抗击肥胖的资源了。 肥胖是 COVID-19 和至少 236 种其他疾病的最强预测因子之一，医生们不能再否认肥胖必须成为头号公敌。
