美国确诊病例超过200万例自从 从12月下旬开始,现在已经有很多人康复了。
与此同时,也出现了报告继续因感染而产生长期副作用的人。
我是一名教授和医生我的专业是成人传染病。 我不仅照顾患有细菌、寄生虫和病毒感染(包括 COVID-19)的患者? 但积极教授和研究传染性病原体引起的疾病。
在此,我总结了目前已知的有关从 COVID-19 中恢复的知识? 以及我们的知识中存在重大差距的地方。
其中大部分信息是从 2003 年 SARS 爆发后开始的研究中收集到的,对于康复者及其家人和朋友来说很重要,他们应该知道会发生什么。
意识混乱或重症监护后综合症
在 ICU 接受护理的病情最严重的患者存在很大的谵妄风险。 谵妄的特点是精神错乱,难以集中注意力,对人、地点和时间的意识减弱,甚至无法与他人互动。
谵妄不是 COVID-19 的一种特定并发症,但不幸的是ICU 护理的常见并发症。 除了入住 ICU 之外的危险因素还包括高龄和既往疾病。
一些研究多达 75% 的患者表示在ICU接受治疗时经历了谵妄。 问题不仅在于住院期间的混乱,而且还在于住院后的几个月。
例如,出院后三个月和九个月,许多康复者的短期记忆、理解书面和口头单词以及学习新事物的能力仍然存在困难。
有些人甚至不知道自己在哪里以及今天是什么日子。 而且,患有谵妄的人的执行功能得分明显较差。
医生们正在付出巨大的努力减少 ICU 患者的谵妄。 可能有帮助的方法包括减少镇静剂的使用、反复调整患者的日期、时间和地点、早期活动、减少噪音和认知刺激。
肺? 会出现慢性气短吗?
病情最严重的 COVID-19 患者通常患有以下疾病和急性呼吸窘迫综合征,或ARDS,生病时。
医生对从新型冠状病毒中康复的患者进行的随访时间不够长,无法了解是否会出现长期呼吸问题。
然而,一项针对中国感染 SARS(由 2003 年爆发期间传播的 SARS-CoV 冠状病毒引起)的医护人员的研究令人放心。
肺损伤(通过肺部 CT 扫描和肺功能测试结果中看到的间质变化来衡量)病后两年内大多痊愈。
嗅觉和味觉
大多数患者患有COVID-19 导致味觉和/或嗅觉丧失。 只有四分之一的患者在一周内出现了一些改善,但到了 10 天,大多数患者都康复了。
感染后疲劳综合症
虽然现在下结论可能还为时过早,但在最初的 SARS 爆发中,几乎有一半的人康复三年多后接受采访的幸存者抱怨疲劳。
美国疾病控制与预防中心诊断标准遇见于四分之一的 COVID-19 患者。
针对 COVID-19 幸存者进行心理健康干预可能很重要,以帮助他们应对以疲劳为特征的长期康复期。
血块
可能会出现血栓多达四分之一的重症 COVID-19 患者。
如果血凝块从血管中脱落并迁移到肺部并导致严重的长期并发症,那么血凝块可能会导致严重的长期并发症。肺栓塞或进入大脑并导致中风。
为了防止出现血块,医生现在正在使用血液稀释剂当 D-二聚体(纤维蛋白片段)浓度升高时进行预防? 一种使血液凝结的蛋白质。
心
在一项研究中,观察到心肌炎症,称为心肌炎或心肌病。三分之一的重症 COVID-19 患者。
心律失常? 心跳不规则? 也被看到。 目前尚不清楚这是由于心脏的直接感染还是继发于这种感染的炎症反应引起的应激。
最重要的是,幸存者的长期后果尚不清楚。
糖尿病
糖尿病患者患严重 COVID-19 的风险增加,这可能部分归因于免疫反应对感染的过度反应。
但 COVID-19 和互动也可能朝另一个方向发展。血糖升高见于一些没有糖尿病病史的 COVID-19 重症病例。
因为 与血管紧张素转换酶 2 (ACE2) 相互作用在人体细胞中,ACE2 活性的变化可能是新型冠状病毒患者患糖尿病的原因之一。 无论如何,长期跟进很重要。
最重要的是,新型冠状病毒感染对体内许多不同的器官系统产生深远的影响。
好消息是,我们预计绝大多数患者由 COVID-19 造成的损害将会痊愈。
然而,重要的是要认识到,一些长期病症是可以预见、预防或管理以使患者受益的。