เชื้อโรคที่ดื้อยาทำให้ผู้คนป่วยประมาณ 3 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาทุกปี และคร่าชีวิตผู้คนไปประมาณ 35,000 คน นับเป็นภัยคุกคามด้านสาธารณสุขที่มีขนาดใหญ่กว่าที่เข้าใจกันก่อนหน้านี้มาก ตามข้อมูลของ a.รายงานที่รอคอยมานานเผยแพร่เมื่อวันพุธโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค
การประมาณการใหม่แสดงให้เห็นว่า โดยเฉลี่ยแล้ว คนในสหรัฐอเมริกาได้รับการติดเชื้อดื้อยาปฏิชีวนะทุกๆ 11 วินาที และทุกๆ 15 นาที จะมีคนเสียชีวิต
แบคทีเรีย เชื้อรา และเชื้อโรคอื่นๆ ที่มีการต้านทานต่อยาปฏิชีวนะและยาอื่นๆ เป็นสาเหตุหนึ่งสาธารณสุขที่ร้ายแรงที่สุดความท้าทายและปัญหาที่น่าสับสนของการแพทย์แผนปัจจุบัน
นักวิทยาศาสตร์ แพทย์ และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้เตือนถึงภัยคุกคามนี้มานานหลายทศวรรษ และรายงานฉบับใหม่เผยให้เห็นอันตรายหลักและแนวโน้มที่น่าหนักใจ เชื้อโรคจำนวนมากขึ้นกำลังพัฒนาวิธีการใหม่ในการป้องกันยาที่ออกแบบมาเพื่อฆ่าพวกมัน และการติดเชื้อก็แพร่กระจายอย่างกว้างขวางมากขึ้นนอกโรงพยาบาล
ไม่มีการนำยาปฏิชีวนะกลุ่มใหม่เข้ามากว่าสามทศวรรษ-
รายงานเน้นย้ำถึงความสำเร็จบางประการ โรงพยาบาลได้ปรับปรุงวิธีการติดตามและชะลอตัวการแพร่กระจายของเชื้อโรคที่ดื้อยา และการเสียชีวิตจากการติดเชื้อซูเปอร์บักได้ลดลงเกือบ 30 เปอร์เซ็นต์นับตั้งแต่ปี 2556
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าทุกคนสามารถช่วยควบคุมเชื้อโรคเหล่านี้ได้โดยการป้องกันขั้นพื้นฐาน ได้แก่ สุขอนามัยของมือที่ดี การฉีดวัคซีน การจัดการอาหารอย่างปลอดภัย และการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย
นอกจากเชื้อโรคที่มีการดื้อยาแล้ว รายงานยังรวมถึงการติดเชื้อที่เป็นอันตรายซึ่งเชื่อมโยงกับการใช้ยาปฏิชีวนะ:คลอสตริดิโออิเดส ดิฟิซายล์-ค. ความแตกต่าง-
อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงถึงตายได้เมื่อยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ในระบบย่อยอาหารซึ่งปกติจะควบคุมแบคทีเรียไว้ได้ เมื่อค. ความแตกต่างมีการเจ็บป่วยและเสียชีวิตเพิ่มขึ้น จำนวนผู้เสียชีวิตจากเชื้อโรคเหล่านี้ในสหรัฐฯ ต่อปีมีมากกว่า 3 ล้านรายและเสียชีวิต 48,000 ราย
ก่อนหน้านี้ CDC ประมาณการว่ามีการติดเชื้อดื้อยาปฏิชีวนะประมาณ 2 ล้านราย และมีผู้เสียชีวิต 23,000 รายรายงานประจำปี 2556- รายงานฉบับใหม่ใช้ข้อมูลที่ไม่เคยมีมาก่อน ซึ่งรวมถึงฐานข้อมูลสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์จากโรงพยาบาลเฉียบพลันมากกว่า 700 แห่ง
ด้วยการใช้วิธีการใหม่ย้อนหลัง CDC คำนวณว่าประมาณการปี 2556 พลาดประมาณครึ่งหนึ่งของคดีและการเสียชีวิต
Michael Craig ที่ปรึกษาอาวุโสด้านการดื้อยาปฏิชีวนะของ CDC กล่าวว่า "มีความคืบหน้าไปมาก แต่ประเด็นสำคัญก็คือ การดื้อยาปฏิชีวนะนั้นแย่กว่าที่เราคิดไว้ก่อนหน้านี้"
ตัวเลขใหม่แม้จะยังคงอนุรักษ์นิยม แต่เน้นย้ำขนาดของปัญหาสร้างพื้นฐานระดับชาติใหม่สำหรับการติดเชื้อและการเสียชีวิต และจะช่วยจัดลำดับความสำคัญของทรัพยากรเพื่อรับมือกับภัยคุกคามที่เร่งด่วนที่สุด ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อกล่าว
เชื้อโรคเหล่านี้แพร่กระจายผ่านคนสัตว์และสิ่งแวดล้อม
รายงานระบุรายละเอียดยอดผู้เสียชีวิตจากเชื้อโรค 18 ชนิดที่เกิดขึ้นในมนุษย์ โดยจัดลำดับความสำคัญของภัยคุกคามแต่ละรายการว่าเป็น "เร่งด่วน" "ร้ายแรง" หรือ "น่ากังวล"
เชื้อโรคห้าชนิดเป็นสาเหตุของภัยคุกคามที่เร่งด่วนที่สุด อันตรายที่ทราบกันมานานมีสามประการ:ค. ต่าง,โรคหนองในที่ดื้อยา และดื้อยา carbapenementerobacteriaceae(CRE) หรือที่รู้จักในชื่อ"แบคทีเรียฝันร้าย"เพราะมันก่อให้เกิดภัยคุกคามสามประการ
พวกมันต้านทานต่อยาปฏิชีวนะทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด พวกมันฆ่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อในกระแสเลือดได้มากถึงครึ่งหนึ่ง และแบคทีเรียสามารถถ่ายโอนการดื้อยาปฏิชีวนะของพวกมันไปยังแบคทีเรียอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ซึ่งอาจทำให้แบคทีเรียตัวอื่นไม่สามารถรักษาได้
มีการเพิ่มเชื้อโรคใหม่ 2 ชนิดในหมวดหมู่เร่งด่วนนับตั้งแต่ CDC ปี 2013รายงาน: อันตรายถึงชีวิตยีสต์ superbugเรียกว่าแคนดิดา ออริสที่สร้างความกังวลให้กับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขทั่วโลกและกลุ่มแบคทีเรียที่ดื้อต่อคาร์บาพีเนมอะซิเนโทแบคเตอร์ที่ได้พัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะเกือบทั้งหมด
CDC ยังเพิ่มหมวดหมู่ใหม่นอกเหนือจากประเภทที่ใช้ในการจำแนกเชื้อโรค 18 ชนิด: รายการเฝ้าระวังของเชื้อโรค 3 ชนิดที่เจ้าหน้าที่กำลังติดตามเนื่องจากมีศักยภาพในการแพร่กระจายการดื้อยาในวงกว้างหรือยังไม่เป็นที่เข้าใจในสหรัฐอเมริกา
เป็นเชื้อราที่คุกคามถึงชีวิต มีความทนทานต่อเอโซลAspergillus fumigatus- การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่เรียกว่าการดื้อยาไมโคพลาสมาอวัยวะเพศ- และรูปแบบการดื้อยาของไอกรนบอร์เดเทลลาหรือที่เรียกกันทั่วไปว่า โรคไอกรน ซึ่งสามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีน-
รายงานกล่าวถึงแนวโน้มที่น่าเป็นห่วง 2 ประการ ได้แก่ จำนวนการติดเชื้อดื้อยานอกโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้น ได้แก่โรคหนองในที่ดื้อยาสูง- และความสามารถที่เพิ่มขึ้นของจุลินทรีย์ที่ดื้อยาในการแบ่งปันยีนต้านทานที่เป็นอันตรายกับแบคทีเรียชนิดอื่น ทำให้เชื้อโรคอื่นๆ เหล่านั้นไม่สามารถรักษาได้เช่นกัน
การดื้อยาปฏิชีวนะเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อผู้ป่วยในโรงพยาบาลและสถานพยาบาล และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ แต่การติดเชื้อที่รักษายากเหล่านี้กำลังคุกคามผู้คนที่เข้ารับการผ่าตัดและการรักษาสมัยใหม่ทั่วไป เช่น การเปลี่ยนข้อเข่า การปลูกถ่ายอวัยวะ และการรักษา
“เราเห็นผู้คนจากชีวิตประจำวัน ที่เป็นวัยรุ่นและมีสุขภาพดี ที่ได้รับMRSA(Staphylococcus aureus ที่ทนต่อ methicillin) บนผิวหนังของพวกเขา" Helen Boucher หัวหน้าแผนกโรคติดเชื้อที่ Tufts Medical Center ซึ่งดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายจำนวนมากที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อเหล่านี้ ซึ่ง CDC ระบุว่าเป็นภัยคุกคามร้ายแรง กล่าว
หากหญิงสาวที่มีสุขภาพดีได้รับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากแบคทีเรียประเภทอื่นที่ถูกระบุว่าเป็นภัยคุกคามร้ายแรง ซึ่งก็คือแบคทีเรียในวงศ์ enterobacteriaceae ที่สร้าง ESBL "สิ่งที่เราให้ได้คือยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน" เนื่องจากแพทย์ไม่มีประสิทธิผลอย่างอื่นอีกต่อไป การรักษา Boucher กล่าว
ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำสามารถให้ที่บ้านได้ แต่ต้องใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำ ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อเช่นกัน เธอกล่าว
“เราต้องการมีเครื่องมือวินิจฉัยและการรักษาพยาบาลสำหรับปัญหาที่เรารู้ว่าจะต้องเจอ” เธอกล่าว
“แต่เรายังต้องเตรียมพร้อมสำหรับการต่อต้านแบบที่เราไม่สามารถคาดเดาได้ เรารู้จากประวัติศาสตร์ว่าแบคทีเรียและธรรมชาตินั้นฉลาดกว่าที่เราเป็น”
เป็นการยากที่จะประมาณจำนวนการติดเชื้อดื้อยา เนื่องจากไม่มีระบบเฝ้าระวังหรือฐานข้อมูลที่ครอบคลุม การดื้อยาปฏิชีวนะไม่ใช่โรคเดียว
การประมาณการอื่นๆ พบว่าภาระที่แท้จริงของการติดเชื้อเหล่านี้อาจสูงกว่านี้มาก เจสัน เบิร์นแฮม ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันกล่าวว่าเขาและเพื่อนร่วมงานรวมเชื้อโรคและคำจำกัดความของการดื้อยาที่กว้างกว่าในการวิเคราะห์มากกว่าที่ CDC ทำในรายงานฉบับใหม่ ทีมของเบิร์นแฮมประเมินว่ายอดผู้เสียชีวิตประมาณ 153,000 ต่อปี
แบคทีเรียมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องเพื่อกำจัดยาที่ใช้ฆ่าพวกมัน ในขณะที่พวกมันกลายพันธุ์ บางตัวก็พัฒนาความสามารถในการต่อสู้กับยาปฏิชีวนะต่าง ๆ และอยู่รอดเพื่อเพิ่มจำนวนและแพร่กระจายการดื้อยา ยิ่งมีการใช้ยาปฏิชีวนะมากขึ้นในการดูแลสุขภาพและเกษตรกรรมยิ่งมีประสิทธิภาพน้อยลงเท่านั้น
การใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปอาจเป็นเหตุผลที่ทำให้การติดเชื้อดื้อยาเพิ่มขึ้นอย่างมาก รายงานกล่าวเกือบหนึ่งในสามจากการศึกษาในปี 2559 พบว่าไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่จ่ายในสำนักงานแพทย์ ห้องฉุกเฉิน และคลินิกในโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกา
ส่วนใหญ่กำหนดไว้สำหรับอาการที่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ เช่น หวัด เจ็บคอและโรคไวรัสอื่นๆ
"ความจริงที่ว่าเราเห็นการเพิ่มขึ้นมากที่สุดในบรรดาการติดเชื้อดื้อยาซึ่งเกิดขึ้นนอกโรงพยาบาล รวมกับข้อมูลที่เราได้แสดงให้เห็นแล้วว่าประมาณ 1 ใน 3 ของการสั่งจ่ายยาสำหรับผู้ป่วยนอกนั้นไม่จำเป็นเลย - ตอกย้ำถึงความจำเป็นในการปรับปรุงการใช้ยาปฏิชีวนะใน สำนักงานแพทย์และสถานที่อื่นๆ ที่ไม่ใช่โรงพยาบาล” เดวิด ฮุน ผู้วิจัยและพัฒนากลยุทธ์สำหรับโครงการต่อต้านยาปฏิชีวนะที่ Pew Charitable Trusts
ท่ามกลางข้อค้นพบอื่นๆ ของรายงาน:
การติดเชื้อหนองในที่ดื้อยาได้เพิ่มขึ้นการติดเชื้อดังกล่าวมากกว่าครึ่งล้านเกิดขึ้นในแต่ละปี ซึ่งมากเป็นสองเท่าของรายงานในปี 2556
การเพิ่มขึ้นของพวกเขาอาจเป็นผลที่ไม่ได้ตั้งใจจากความสำเร็จของเพร็พ,ยาวันละครั้งที่จะปกป้องผู้ใช้การติดเชื้อซึ่งอาจทำให้ผู้คนระมัดระวังในการใช้ถุงยางอนามัยน้อยลง
“ผู้คนอาจรู้สึกมั่นใจมากว่าพวกเขาจะไม่ได้รับเชื้อเอชไอวีโดยใช้ PrEP แต่นั่นจะไม่ปกป้องคุณจากการเจ็บป่วยจากแบคทีเรีย” เครก ที่ปรึกษาอาวุโสของ CDC กล่าว
โรคหนองในได้พัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะทั้งหมดอย่างรวดเร็วยกเว้นยาปฏิชีวนะประเภทเดียว ครึ่งหนึ่งของการติดเชื้อทั้งหมดสามารถต้านทานยาปฏิชีวนะได้อย่างน้อยหนึ่งชนิด โรคหนองในที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงและถาวร รวมถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกและภาวะมีบุตรยาก
การผลิต ESBLenterobacteriaceaeเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากเชื้อโรคดื้อยามักทำให้เกิดการติดเชื้อในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง CDC ประมาณการว่ามีผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 197,400 รายในปี 2560 รวมถึงผู้เสียชีวิต 9,100 ราย
กลุ่มที่ทนต่อ Erythromycin Aสเตรปโตคอคคัสการติดเชื้อเพิ่มขึ้นสี่เท่านับตั้งแต่รายงานปี 2556ในปัจจุบัน อาการเจ็บคอสเตรปโธรทยังไม่สามารถทนต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มแรกทั่วไป เช่น เพนิซิลลินหรือแอมม็อกซีซิลลิน
แต่แพทย์มักใช้อีรีโธรมัยซินและอะซิโทรมัยซินเพื่อรักษาอาการนี้ โดยเฉพาะผู้ที่แพ้เพนิซิลลิน การติดเชื้อสเตรปแบบลุกลามมากกว่า 1 ใน 5 เกิดจากสายพันธุ์ดื้อยา ซึ่งจำกัดทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ป่วย
หนึ่งในสองภัยคุกคามเร่งด่วนใหม่คือการต้านทานคาร์บาเพเนมอะซิเนโทแบคเตอร์-ซึ่งแบคทีเรียนั้นสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดและทางเดินปัสสาวะ มีความทนทานต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิดอยู่แล้ว และมักปนเปื้อนพื้นผิวของสถานพยาบาลและอุปกรณ์ทางการแพทย์
แต่ CDC ได้ย้ายเชื้อโรคเหล่านี้จากภัยคุกคามร้ายแรงไปสู่ภัยคุกคามเร่งด่วน เนื่องจากพวกมันได้พัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะที่ทรงพลังที่สุด พวกเขายังพกพาองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่เคลื่อนที่ได้ที่สามารถแพร่กระจายความต้านทานต่อเชื้อโรคอื่นๆได้
ภัยคุกคามเร่งด่วนใหม่อีกประการหนึ่งคือ ค. หู-เชื้อราที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิตได้หากเข้าสู่กระแสเลือดแพร่กระจายได้ง่ายในผู้ป่วยในโรงพยาบาลและผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชรา มักจะต้านทานยาต้านเชื้อราที่สำคัญทั้งหมดได้
เมื่อ CDC ออกรายงานเกี่ยวกับการติดเชื้อดื้อยาเป็นครั้งแรก ก็ไม่มีการกล่าวถึงค. หูเพราะเชื้อโรคที่เพิ่งค้นพบเริ่มแพร่กระจายในสหรัฐอเมริกาในปี 2558
เมื่อวันพุธที่ผ่านมา เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในนิวยอร์ก ซึ่งได้รับผลกระทบหนักจากเชื้อราชนิดนี้ ได้เปิดเผยข้อมูลรายงานระบุสถานพยาบาลมากกว่า 170 แห่งที่ใช้รักษาผู้ป่วยค. หู-
ตารางด้านล่างนี้แสดงรายการภัยคุกคาม "เร่งด่วน" ห้าประการของ CDC ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของมนุษย์:
(เดอะวอชิงตันโพสต์)
2019 ©เดอะวอชิงตันโพสต์
บทความนี้เผยแพร่ครั้งแรกโดยเดอะวอชิงตันโพสต์-
