您可以从Medicare Advantage计划转换为Medigap(也称为Medicare补充保险)的原始Medicare,但通常只能在一年中的某些时间进行计划更改。但是,在几种特殊情况下进行例外。请遵循本指南,以避免犯错误,以使您拒绝承保范围或为此花费更多。
关键要点
- 可以通过Medigap计划从Medicare Advantage转换为原始Medicare,但是您可能会支付更高的价格或拒绝承保范围。
- 您可以在Medicare公开注册和Medicare Advantage开放招生期间切换。
- 如果您有资格参加特殊的入学期,也允许计划开关。
- 当您在没有医疗承保的情况下有资格获得保证问题时,最好参加Medigap。
如果你有Medicare优势(MA)计划,任何人向您出售一个是非法的Medigap政策。但是,如果您从MA计划中取消并改回原始Medicare,则可能有资格获得众多类型的Medigap策略之一。这是您可以切换的时间。
开放招生期
当您在65岁时首次获得Medicare的资格时,Medigap开放式入学期开始。在此曾经曾经的期间,您可以在您的州内销售的任何Medigap政策而无需接受医疗承保(回答有关您的健康的问题)。这称为“保证问题”。因此,即使您签署了Medicare Advantage,您也可以在最初的几个月内换新。
在初始入学期之后,医疗保险补充剂提供者可以执行医疗承保,通常不需要发布您的承保范围。结果,一些保险公司可能拒绝向您提供Medigap覆盖范围或向您收取更高的承保费用。但是,第一年有重要的例外,我们将在本文稍后讨论。
笔记
一些州还允许您在典型的开放式入学率的典型初始六个月窗口之外加入Medigap:纽约,康涅狄格州,缅因州和马萨诸塞州。
类型 | 当它发生的时候 | 你能做什么 | 当Medigap计划生效时 | 保证发行权 |
---|---|---|---|---|
Medigap开放式入学期 | 只有一次,在您有6个月后b覆盖范围为65 | 以最优惠的价格注册任何Medigap计划,而无需拒绝 | 通常,申请后的一个月的第一个,但是您可以决定何时开始 | 是的 |
Medicare Advantage开放招生期 | 每年1月1日至3月31日 | 退出您的MA计划,注册原始Medicare,并添加Medigap计划,如果您有资格 | 提供者收到您的请求后的第一个月 | 不 |
Medicare公开招生时期 | 每年10月15日至12月7日 | 放下MA并注册原始Medicare和Medigap | 次年的1月1日 | 不 |
第一年审判期限
您可以使用另外两个时期来切换,而无需承销(可能更高的成本),该类别称为“审判权利:”
- 第一年审判权利:您在成为Medicare Advantage时注册有资格获得Medicare。但是在MA计划的前12个月内,您决定要切换到原始Medicare。您还可以添加您州可用的任何MEDIGAP计划,但是时间范围有限。
- 以后的审判权利:在获得Medicare的资格后,您签署了原始的Medicare和Medigap政策。您是第一次切换到Medicare Advantage计划。如果您对Medicare Advantage计划不满意,则有一个12个月(您的试用期)返回Medigap Plan和原始Medicare。但是,如果保险公司仍然提供,您只能返回同一计划。
特殊入学期(SEP)
如果生活状况使您有资格参加特殊入学期(SEP),例如:
- 您离开了Medicare Advantage Plan的服务领域
- 您失去了当前的覆盖范围
- 您有资格获得新的报道
- 您的MA计划改变了与Medicare的合同
但是,切换的能力取决于您的情况和状态。例如,如果您转到当前的Medicare Advantage计划服务区中不在的新服务地址,则您将从报告切换计划之日起两个月。
为什么您可能要切换
之间存在一些关键差异Medigap的Medicare Advantage和原始Medicare计划那可能会让您想切换。请记住,Medigap计划因信件而有所不同,但提供者必须为任何给定信件提供相同的覆盖范围。
您想要一个更广泛的提供商网络
大多数Medicare优势计划是健康维护组织(HMOS)或首选提供商组织(PPO),这限制了您可以使用或要求您支付更多的提供商以查看网络外提供商。
原始的Medicare和Medicare补充计划不将您限制在特定的提供商网络中。您可以使用任何接受Medicare的提供商,这是其中的大多数提供者,通常您不需要推荐就可以参观专家。
“这对于在该国一个地区和夏天度过冬天的雪鸟可能是一个好处,” eHealth首席销售官兼Medicare Sales副总裁Bob Rees通过电子邮件说。
您想要较低的自付费用
根据您选择的Medigap计划,该计划最多可以覆盖许多人的100%自付费用医疗保险费用,例如:
- A和B部分共同保证或共付额
- 医院费用(最多365天)
- 血(最多三品脱)
- 一部分可抵扣
- B部分多余的费用
里斯说:“如果您有资格获得Medigap计划并负担得起,您会发现一些Medigap计划(例如计划F和G)为您提供了非常慷慨的好处,可以填补您的原始Medicare覆盖范围。” “当您获得医疗服务时,您的自付费用可能低于您的Medicare Advantage计划。”
您不想等待批准
Medigap的原始Medicare通常不需要您向您需要的医疗服务和用品索取。 Medicare Advantage计划专家通常可能需要推荐,从而导致围绕所涵盖的事物进行护理和可能的误解。
您有资格获得保证问题,没有医疗承保
如果您目前有资格在没有承保的情况下获得保证的Medigap覆盖范围,那么利用并注册是有意义的。
我可以拒绝制定医疗保险补充计划吗?
在大多数州,如果您的健康状况已经存在,并且您的公开入学期已经过去,则可以拒绝Medicare补充计划。或者您可能会获得批准,但成本将更高。或者,您只能获得某些Medicare补充计划的批准,而不是其他人。
使用Medigap切换到原始Medicare的优点
优点
没有提供商网络
最多可以覆盖大多数自付费用的100%
不需要参考专家
服务和用品需要很少到没有批准
缺点
保费可能会更昂贵
初始入学期后,您可能会面临更高的成本或拒绝
您将不会有医疗保险优势,例如视觉,听力和牙科覆盖范围
D部分不包括药物覆盖
用Medigap切换到原始的Medicare计划会带来各种好处。切换后,您几乎可以使用美国接受Medicare的任何提供商,并且不需要初级保健医生就可以将您推荐给专家。
不利的一面是,后端的覆盖范围更高,通常意味着您将支付较高的Medicare补充保费前期。
里斯说:“ Medigap的每月保费通常比Medicare Advantage高得多。” “您可以合理地期望每月支付约200美元的Medigap覆盖范围。相比之下,许多人没有每月溢价就读Medicare Advantage计划。”
原始医疗保险计划也没有带来额外的好处,D部分覆盖范围内置,因此,如果需要的话,您必须单独购买。
里斯说:“如果您正在使用Medigap并想要处方药覆盖范围,则需要购买单独的D部分处方药计划,该计划通常每月的溢价为30至50美元,” Rees说,“晚期招生罚款也可能适用于D部分计划。”
常见问题(常见问题解答)
我可以在不承保的情况下从Medicare Advantage切换到Medigap吗?
这取决于时间。如果您注册Medicare优势并希望在覆盖范围的第一年切换到原始Medicare。在经过一年的试用期之后,您可以受到医疗承销和拒绝的约束。如果您从Medigap转换为Medicare Advantage,您还将获得一年的试用,并决定返回您的旧计划信件。
我可以从Medicare Advantage切换到Medigap而不受到罚款吗?
尽管从Medicare Advantage转换为Medigap没有罚款,但如果您在初始入学期之外注册,则可能会由于已经存在的条件而面临更高的Medigap保费。你也可以面对罚款如果添加D部分覆盖范围。
在公开注册期间,我可以从Medicare Advantage转换为Medigap吗?
是的,您可以尝试在公开注册期间从Medicare Advantage转换为Medigap,但是与Medicare优势成本。您必须取消Medicare Advantage,参加原始Medicare,并申请Medigap。新计划将于第二年的1月1日生效。
底线
可以使用Medigap从Medicare Advantage转换为原始Medicare。从长远来看,这可能是节省成本的举动。尽管医疗保险优势计划可能会因溢价低和额外的福利而诱人,但如果您需要昂贵的医疗服务,年度自付费用可能会否定这些福利。
如果您目前处于Medigap开放式入学期或第一年的Medicare Advantage计划中,则可能需要切换,同时可以在没有医疗承保的情况下获得批准。但是,您需要权衡这两个选项的利弊,以确定最适合您的预算和情况。