一项针对 657 名接受过测试的人进行的新研究使用预防药物 Truvada 2.5 年发现,其中 100% 的人仍然没有感染艾滋病毒——即使是那些生活在高危环境中的人。 这种必须每天服用、不能间断的药丸自 2012 年起在美国上市,目前正在世界各地进行试验,遍及非洲、亚洲、南美洲、以及澳大利亚的几个州。
尽管取得了令人鼓舞的结果,但研究人员对于夸大该药物在对抗艾滋病毒传播方面的潜力犹豫不决,因为如果不服药,其疗效下降的速度会非常快,而且在美国使用该药物后会产生持续的耻辱。
该药丸被称为暴露前预防 (PrEP),并且根据主要作者的说法美国凯撒医疗机构旧金山医疗中心的流行病学家乔纳森·沃尔克 (Jonathan Volk) 表示,这项研究“首次扩展了对 PrEP 在现实世界中使用的理解,并表明该治疗即使在高感染率的情况下也可以预防新的 HIV 感染” -风险设置”。
之前的研究也得出了类似的结果,但不太“完美”通过临床试验2012 年,与来自 6 个国家(巴西、厄瓜多尔、秘鲁、南非、泰国和美国)的 2,499 名男同性恋参与者合作发现,它在预防感染方面的有效性达到 99%。 该研究导致美国食品和药物管理局(FDA)批准使用该药丸任何想要它的人,而不仅仅是那些已经感染艾滋病毒的人。
美国疾病控制与预防中心 (CDC) 表示,该药已被证明可以降低 HIV 感染风险高达 92%t - 但仅限于每天坚持服用。 问题就在这里。
“易感染艾滋病毒的人群中,有多少比例会每天服用一颗药丸来预防艾滋病毒?如何支付药物和门诊费用?” 加州大学旧金山分校研究人员 Kimberly A. Koester 和 Robert M. Grant在评论中问道与该研究一起发表于临床传染病。“假设人们愿意使用 PrEP 并且能够获得 PrEP,他们会按照指示服用药物吗?在高风险人群中,服用和使用药物会更高还是更低?人们会将自己置于艾滋病毒和性传播感染 (STI) 的更高风险中吗? )是使用 PrEP 的结果?”
最近这项研究的问题在于,其结果取决于人们在余生中每天认真服用避孕药,这并不完全实用,疾病预防控制中心说如果不坚持服用,“效果就会低得多”。 即使是向高危人群付费服用避孕药的研究也始终失败,作为纽约时报今年早些时候报道称:
该研究的作者表示,“在布朗克斯区和华盛顿州,贫困黑人和西班牙裔的感染率很高,每年向患者支付高达 280 美元每天服药的费用,但对整体依从率的改善甚微。……
现金激励试验的失败——被称为HPTN 065艾滋病毒预防试验网络 - 让科学家和倡导者感到惊讶和失望。 三年来,它已向 39 家诊所的 9,000 名患者支付了 280 万美元,但发放资金的诊所只比未发放资金的诊所好 5%,这一差异在统计上并不显着。”
这种药物不仅会给那些不坚持服用的人带来风险,而且在美国也受到批评,因为它会诱惑人们放弃使用安全套,从而增加感染其他性传播疾病的风险。 尽管研究发现服用避孕药实际上并不会导致安全性行为减少,但 #Truvadawhore 标签在 FDA 批准后很快就病毒式传播。
“问题在于年长的男同性恋者之间的代际争端,他们经历了最糟糕的时期危机和年轻人,他们经常将艾滋病毒视为一种慢性但可控制的疾病,”马克·约瑟夫·斯特恩为 Slate 撰稿。
目前,研究人员建议每天服用该药,并单独服用,以防止其他性传播感染。 目前还正在进行研究,看看在性行为前和性行为后服用该药而不是每天服用该药的效果如何,华盛顿邮报报告。