在星期二（3月5日），美国食品药品监督管理局（FDA）批准了类似氯胺酮的鼻喷雾剂沮丧谁没有回应其他治疗。
但是，是什么使这种新批准的治疗如此不同？
该药物称为Spravato，由Janssen Pharmaceuticals制造，其中含有活性成分埃斯酮胺。该物质具有与氯胺酮相同的分子式，但具有不同的化学结构。 （换句话说，它包含相同类型和数量的元素，但在不同的配置中。）氯胺酮通常用作麻醉剂，但也被用作非法派对药物。
专家对鼻喷雾感到兴奋的原因之一是，它的效果可以在几个小时到几天之内看到。同时，其他抗抑郁药可能需要数周才能开始工作。 [男性和女人的7种方式抑郁症有所不同这是给出的
加利福尼亚大学戴维斯分校的化学，生物化学和分子医学助理教授戴维·奥尔森（David Olson）说，抗抑郁药通过再生脑细胞及其之间的连接而起作用，氯胺酮似乎具有相同的作用。但是，这些影响可能早点开始他说，比其他抗抑郁药。
尽管如此，尚不完全清楚该药物的工作原理。
奥尔森告诉《 Live Science》，类似氯胺酮的药物“脏”，这意味着它们可能遇到了大脑的各种靶标。 “那里有很多非常有趣的假设，[]其中许多假设可能部分有效。”
一个想法是，氯胺酮通过阻止称为谷氨酸的神经递质与NMDA受体的结合来治疗抑郁症，并阻止信号在大脑中层叠。
谷氨酸是一种化学物质，脑细胞用来向其他脑细胞发送信号。但是很高可能导致过度兴奋在大脑中，可能会损害脑细胞。
一个更具争议的想法是氯胺酮与阿片受体结合，导致体内自然存在的阿片类药物的释放。沙特兹伯格（Schatzberg）和他的团队发表了一项小型研究，对去年夏天，他们两次给了抑郁症患者，两次接受了阿片类药物阻塞药，一次在接受安慰剂代替阿片类药物阻滞剂后一次。这两种治疗方法相隔约一个月，参与者和研究人员都不知道患者是否接受了阿片类药物阻滞剂还是安慰剂。该研究发现，如果患者没有接受阿片类药物阻断药物，对氯胺酮治疗的反应很好，但是氯胺酮对那些做的人没有影响，这表明类似阿片类药物的作用。
该假设有一些专家关注基于氯胺酮的药物作为一种抑郁症治疗。
南卡罗来纳州医科大学精神病学，放射学和神经科学教授马克·乔治（Mark George）博士说：“我对这种化合物的关注是它是一种伪装的鸦片形式。”乔治说他对新的治疗选择的前景感到“高兴”，但我震惊地有明确的证据表明，氯胺酮的作品是通过阿片类型系统。”
如果这是氯胺酮对治疗抑郁症的作用的机制，那么它的影响不会持续，人们可能会产生对药物的宽容，可能甚至上瘾，乔治告诉现场科学。但是，如果它的抗抑郁作用来自其他机制，例如阻断NMDA受体，那么“很好”。
然而，奥尔森说，阿片类药物假设对他的说服力不大，并认为在敲响警钟之前需要做更多的工作。
更重要的是，新药将看到有限的用途。该药物具有镇静和分离的风险，例如在判断，注意力和思维方面难以进行。因此，鼻喷雾被批准仅在“受限分配系统”下使用。陈述来自FDA。
这意味着，只有严重抑郁症的患者没有对至少两种抗抑郁药的反应，才能接受该药物。此外，该治疗仅在医生的办公室中进行，并且患者必须留在办公室，并在接受治疗后进行几个小时的监测。
最终，尽管新批准的药物有一些潜在的问题，但专家们希望它能通过强大。
奥尔森说：“我认为氯胺酮的FDA认可是治疗神经精神疾病史上的巨大地标。” “氯胺酮在攻击抑郁症和相关神经精神疾病的新思想方面确实代表了飞跃。”
编者注：该故事于3月7日更新，以包括有关Alan Schatzberg博士研究的其他信息。
最初出版现场科学。
