數百萬人每天服用抗抑鬱藥，但對數據的一項重大新審查引起了人們對目前藥物處方方式的一些擔憂。
事實上，當長期服用輕度和中度藥物時，抗抑鬱藥可能對患者弊大於利，審查解釋了。
這並不是說我們根本不應該使用抗抑鬱藥——在許多情況下，它們可以挽救生命並且效果很好。
但發表在《英國醫學雜誌》上的新評論的作者藥物和治療公告，建議醫生應在較短的時間內少開抗抑鬱藥，並重點關注患有嚴重抑鬱症的人。
在其他情況下，證據尚不清楚這些藥物的真正效果如何，以及其益處是否大於副作用。
“使用抗抑鬱藥的短期和長期益處仍然存在相當大的不確定性，特別是考慮到抗抑鬱藥和抗抑鬱藥之間缺乏臨床顯著差異。治療，”解釋作者、倫敦大學學院的精神病學家馬克·霍洛維茨和皇家康沃爾醫院的藥劑師邁克爾·威爾科克。
“鑑於利益和危害之間存在不確定的平衡，我們應該重新審視廣泛且不斷增長的抗抑鬱藥物處方。”
審查強調的一大問題是，大多數只看藥物在一段時間內的療效六至十二週的學習期。然而，在現實世界中，人們多年來一直服用抗抑鬱藥。
更令人擔憂的是，大多數研究並不關注對患者最重要的結果，例如生活質量 - 他們只測量症狀。
“大約五分之一的服用 SSRI 的患者報告白天嗜睡、口乾、大量出汗或體重增加，”評論筆記。 “四分之一的患者報告性功能障礙，大約十分之一的患者報告煩躁不安、肌肉痙攣或抽搐、噁心、便秘、腹瀉或頭暈。”
一個自評副作用調查長期使用更令人擔憂：71% 的人表示情緒麻木，70% 的人表示感到“迷茫或疏離”，66% 的人表示遇到性困難，63% 的人表示嗜睡。
作者指出的另一個潛在問題是，長期使用抗抑鬱藥通常從兒童時期開始。
事實上，臨床證據很少抗抑鬱藥對青少年和年輕人有效。然而，抗抑鬱藥是其中之一最常用的藥物青春期女孩服用抗抑鬱藥的比例為 12 至 17 歲迅速增加在一些國家。
當然，這並不是第一篇質疑抗抑鬱藥有效性的論文。多年來，人們一直在討論它們是否能帶來好處。
一個2017年薈萃分析對最廣泛使用的抗抑鬱藥 SSRI（選擇性血清素再攝取抑製劑）的研究發現，在漢密爾頓抑鬱評定量表（範圍從 0 到 52）上測量結果時，服用活性藥物的人和服用安慰劑的人之間只有 2 分的差異。
英國國家健康與護理卓越研究所表示3分差距需要產生“臨床差異”——但其他研究表明，它至少應該是7分差距如果藥物被認為具有臨床重要性。不管怎樣，許多現代抗抑鬱藥都存在不足。
這項最新的綜述沒有提供有關抗抑鬱藥療效的新證據（或缺乏證據）。但它所做的是權衡任何潛在的好處與副作用和風險。
這是在新的指導方針的支持下出現的英國皇家精神科醫學院關於如何以可耐受的方式停止服用抗抑鬱藥。這個話題不常被提及，但患者可以體驗戒斷反應，如頭痛、焦慮、失眠、煩躁、疲勞和腹瀉，特別是如果他們停止治療太快的話。
“認識到抗抑鬱藥的戒斷效應比以前認識的更常見、更持久、更嚴重，促使皇家精神病學家學院發表立場文件，提醒處方者註意這個問題，包括建議患者了解這種風險，”請注意作者。
目前我們知道停止服用抗抑鬱藥的最佳方法是逐漸減少劑量。但“即使謹慎減量，也不能保證患者能夠避免長期性副作用或持續戒斷症狀等後果。”研究人員寫道。
他們還指出，目前可用的劑量並不足夠低為了幫助患者逐漸減量，當我們思考如何最好地使用抗抑鬱藥物時，還需要重新審視其他一些事情。
這篇評論絕對不是關於抗抑鬱藥使用的任何最終結論——前面還有很多艱難的決定，需要更多的研究。但越來越多的證據表明，我們目前使用這些常見藥物的方式可能不是最好的，而且我們現在進行的對話越誠實，我們將來就越能為有心理健康問題的人提供更好的護理。
“越來越多地了解一些患者在停止抗抑鬱藥物方面遇到的困難，應該會導致更加謹慎的處方實踐——減少抗抑鬱藥物的使用時間，減少患者的數量，”作者得出結論。
該評論已發表在藥物和治療公告。
